慢性直肠炎常用的西药包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节药物、抗生素、黏膜保护与微生态调节等。
1、氨基水杨酸制剂
美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等是慢性直肠炎的基础用药，通过抑制肠道黏膜炎症反应缓解充血水肿。适用于轻中度患者，长期使用需监测肝肾功能，对水杨酸类药物过敏者禁用。用药期间可能出现头痛、恶心等反应，需避免与其他抗炎药联用。
2、糖皮质激素
地塞米松片、泼尼松龙等用于中重度炎症急性发作期，可快速控制黏膜水肿和免疫反应。长期使用易引发骨质疏松、血糖升高，需严格遵医嘱逐渐减量停药，不可突然中断。活动性消化道溃疡患者禁用，妊娠期妇女慎用。
3、免疫调节药物
硫唑嘌呤、环孢素等适用于对氨基水杨酸制剂或糖皮质激素治疗无效的患者，通过调节免疫系统减轻炎症。用药期间需定期检测血常规和肝肾功能，可能出现皮疹、粒细胞减少等副作用，对免疫抑制剂过敏者禁用。
4、抗生素
甲硝唑片、环丙沙星等针对合并细菌感染的直肠炎，可有效杀灭致病菌。甲硝唑除抗菌外还具有免疫调节功能，用药期间禁止饮酒，妊娠早期禁用。头孢菌素类、诺氟沙星等适用于不同病原菌感染，需根据药敏试验选择。
5、黏膜保护与微生态调节
蒙脱石散通过吸附肠道毒素和病原体缓解腹泻，不影响正常消化吸收，过量服用可能导致便秘。双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群平衡，改善菌群失调导致的慢性直肠炎，需避免与抗生素同服，储存时注意避光防潮。
慢性直肠炎需根据病因和症状严重程度制定个体化方案，单一药物效果有限时可联合用药。治疗期间应保持低纤维、低脂饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充优质蛋白。建议每日记录排便情况，定期复查肠镜及粪便钙卫蛋白检测，出现血便加重、持续腹痛或体重下降需及时就医。
