胰腺癌转移到肝属晚期，预后差，可通过手术、局部、全身治疗等改善生存。手术分可切除与不可切除；局部治疗有射频消融、TACE；全身治疗含化疗、靶向、免疫。年龄、性别、生活方式、病史影响预后，需多学科制定个体化方案延长生存期、提高生活质量。
手术治疗
可切除情况：如果转移灶局限且患者一般状况良好、心肺功能等能耐受手术，部分患者可考虑手术切除。例如，对于孤立的肝转移灶，在胰腺癌原发灶可切除且肝转移灶符合切除条件时，行联合切除可能使少数患者获益。但这种情况相对少见，因为多数胰腺癌肝转移时已存在潜在的微转移灶。
不可切除情况：若肝转移灶广泛分布或与重要血管等结构紧密粘连无法完整切除，则不适合手术切除。
局部治疗
射频消融：对于较小的肝转移灶，射频消融可通过局部产热使肿瘤细胞坏死。研究表明，对于直径≤3cm的单个肝转移灶，射频消融能在一定程度上控制肿瘤生长，延长患者生存时间，尤其适用于身体状况较差不能耐受较大手术的患者。
肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤的血供并注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞。对于肝转移灶，TACE可以使肿瘤缩小，缓解症状，尤其对富含血供的肝转移灶效果相对较好。但需要根据患者肝功能等情况来评估是否适合该治疗。
全身治疗
化疗：
传统化疗药物：吉西他滨联合顺铂等方案是胰腺癌肝转移常用的化疗方案之一。多项临床研究显示，该方案能延长患者的无进展生存期和总生存期。不过，化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并根据患者情况调整治疗方案。
靶向治疗：例如针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）的靶向药物在部分患者中应用，但需要进行基因检测来筛选适合的人群。另外，针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物也在研究中，能抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移，但同样存在一定的不良反应，如高血压、蛋白尿等。
免疫治疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在胰腺癌肝转移的治疗中也有探索。部分患者可从免疫治疗中获益，但需要考虑患者的肿瘤突变负荷等因素来筛选合适的患者，且免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎等。
影响预后的因素
年龄：老年患者可能存在更多的基础疾病，如心肺功能减退、肝肾功能下降等，这会影响治疗方案的选择和耐受性，一般预后相对年轻患者稍差，但也需根据个体情况评估。
性别：目前尚无明确证据表明性别对胰腺癌肝转移患者的预后有显著差异，但在治疗过程中需要关注不同性别患者对治疗不良反应的耐受性可能存在一定差异。
生活方式：健康的生活方式如戒烟、适度运动、合理饮食等有助于提高患者对治疗的耐受性。例如，吸烟会加重化疗等治疗带来的肺部不良反应，而适度运动可以改善患者的体力状况，提高生活质量，从而间接影响预后。
病史：如果患者既往有其他严重基础疾病，如糖尿病、冠心病等，会增加治疗的风险和难度。例如，合并糖尿病的患者在化疗过程中需要密切监测血糖，调整降糖方案，以避免出现低血糖等并发症，进而影响治疗的顺利进行和预后。
总体而言，胰腺癌转移到肝的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时密切关注患者的各项指标和身体状况，尽可能延长患者生存期，提高生活质量。
