新型冠状病毒感染在不同人群中表现有差异,呼吸系统症状包括咳嗽、呼吸困难等,全身症状有发热、乏力等;影像学上胸部X线早期可能无明显异常,后期有纹理改变,胸部CT早期是磨玻璃影等,儿童患者症状相对不典型,老年患者易现重症且常合并基础疾病致病情复杂。
一、常见症状表现
(一)呼吸系统症状
1.咳嗽
多数患者会出现咳嗽症状,可为干咳,也可伴有少量白痰等。研究表明,在新型冠状病毒感染患者中,咳嗽是较为常见的早期或主要症状之一,其机制可能与病毒侵袭呼吸道黏膜,引起黏膜炎症反应,刺激咳嗽感受器有关。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者咳嗽症状相对成人可能稍轻,但也有部分儿童会出现较明显咳嗽。
2.呼吸困难
病情较重的患者可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率增快,严重时可出现呼吸急促、气喘,甚至呼吸窘迫。对于有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,感染新型冠状病毒后更容易出现呼吸困难加重的情况。老年人由于肺功能本身相对较弱,发生呼吸困难的风险更高,且病情进展可能更迅速。
(二)全身症状
1.发热
发热是常见症状之一,体温可呈不同程度升高,从低热(体温37.3-38℃)到高热(体温>39℃)不等。部分患者以发热为首发症状,也有患者发热症状相对不典型。儿童患者发热表现多样,有的可能是中低热,有的也可能出现高热情况,但一般儿童发热后相对成人更易出现体温波动。
2.乏力
患者常感到全身乏力,活动耐力下降。这与病毒感染机体后,引起全身炎症反应,消耗机体能量等因素有关。不同年龄人群乏力表现程度有所不同,老年人可能乏力症状更为明显,影响日常生活活动能力。
二、影像学表现特点
(一)胸部X线表现
在疾病早期,可能无明显异常表现,随着病情进展,可出现肺部纹理增粗、紊乱等非特异性改变。对于儿童患者,胸部X线检查可能需要更谨慎操作,但也能观察到类似的肺部纹理变化情况。
(二)胸部CT表现
早期可表现为单发或多发磨玻璃影,好发于肺外周部,呈淡薄、云雾状稍高密度影。随着病情发展,磨玻璃影可相互融合,部分区域可出现实变影。不同年龄患者胸部CT表现有一定共性,但也有差异。儿童患者肺部CT表现相对成人可能更具多样性,有的儿童可能以单纯磨玻璃影为主,而有的可能同时伴有少量实变影。对于有基础疾病的老年患者,胸部CT可能会发现原有基础疾病相关表现叠加新型冠状病毒感染的影像学改变,如合并肺气肿时,肺部CT表现会更复杂。
三、不同人群的特殊表现
(一)儿童患者
儿童新型冠状病毒感染后肺片症状可能相对成人更不典型。部分儿童可能仅表现为轻微咳嗽、低热,胸部CT可能显示较局限的磨玻璃影。但也有少数儿童病情进展较快,出现较为明显的呼吸困难,胸部CT可见广泛的肺部实变影等。由于儿童的呼吸系统解剖生理特点,其肺部病变的吸收和恢复可能与成人有所不同,需要密切观察。
(二)老年患者
老年患者感染新型冠状病毒后,肺片症状往往更易出现重症表现。胸部CT可能较早出现广泛的病变,如多肺叶受累、实变影范围较大等。同时,老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响肺部病变的发展和转归,使病情更复杂,在影像学上可能表现出基础疾病相关的肺部改变与新型冠状病毒感染肺部改变相互交织的情况。



