抽动症的药物治疗包括多巴胺受体阻滞剂(如氟哌啶醇、匹莫齐特)、α2肾上腺素能受体激动剂(如可乐定)、抗癫痫药物(如托吡酯、丙戊酸钠),药物治疗需在专业医生指导下,根据患者具体情况选择,同时非药物干预及家庭配合对儿童患者很重要,且各药物用于特殊人群时有不同需考虑的方面,如儿童使用时对神经系统、心血管、肝脏等的监测及对认知等的影响等。
一、多巴胺受体阻滞剂
(一)氟哌啶醇
1.作用机制:通过阻断多巴胺受体,起到控制抽动症状的作用。有研究表明其对约70%的抽动症患儿有效。
2.适用情况:可用于治疗多种类型的抽动症,包括运动性抽动和发声性抽动等。
3.特殊人群考虑:儿童使用时需密切关注神经系统反应等情况,由于儿童处于生长发育阶段,药物对其神经系统的长期影响仍需进一步观察,且要根据儿童的体重等情况谨慎用药,与成人在剂量等方面有明显差异。
(二)匹莫齐特
1.作用机制:同样是通过作用于多巴胺受体来发挥控制抽动症状的效果。
2.适用情况:适用于符合相应抽动症诊断标准的患者,对于部分氟哌啶醇治疗效果不佳的患者可能有一定疗效。
3.特殊人群考虑:儿童使用时要特别注意心血管系统的监测,因为该药物可能对心血管有一定影响,儿童的心血管系统发育尚未完全成熟,用药风险相对更高。
二、α2肾上腺素能受体激动剂
(一)可乐定
1.作用机制:通过激动α2肾上腺素能受体,调节神经递质的释放,从而缓解抽动症状。研究发现可乐定对抽动症的有效率约为50%-80%不等。
2.适用情况:可用于治疗抽动-秽语综合征等抽动症相关疾病,既可以用于控制运动性抽动,也对发声性抽动有一定的改善作用。
3.特殊人群考虑:儿童使用时要注意血压的监测,因为可乐定可能引起血压下降等情况,儿童的血压调节功能相对较弱,需根据儿童的具体情况调整剂量,并且要关注儿童用药后的镇静等反应,儿童的神经系统对药物的耐受性与成人不同。
三、抗癫痫药物
(一)托吡酯
1.作用机制:托吡酯的作用机制较为复杂,包括对钠离子通道的调节等,进而对抽动症状产生影响。有研究显示托吡酯可用于部分抽动症患者的治疗。
2.适用情况:对于同时伴有癫痫的抽动症患者可能是较为合适的选择,因为它兼具抗癫痫和改善抽动症状的作用。
3.特殊人群考虑:儿童使用托吡酯时要注意对生长发育中认知功能等方面的影响,儿童的认知功能仍在发展,药物可能对其产生潜在影响,需要定期评估儿童的认知、生长等情况。
(二)丙戊酸钠
1.作用机制:通过影响γ-氨基丁酸等神经递质系统来发挥作用,对一些抽动症患者有一定的治疗效果。
2.适用情况:当抽动症患者伴有癫痫发作时,丙戊酸钠可作为一种治疗选择,因为它是一种广谱抗癫痫药物,同时对抽动症状可能有改善作用。
3.特殊人群考虑:儿童使用丙戊酸钠时要关注肝脏功能的监测,儿童的肝脏代谢功能尚未成熟,长期使用丙戊酸钠可能对肝脏有一定负担,需要定期检查肝功能等指标。
需要注意的是,抽动症的药物治疗应在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、是否伴有其他疾病等因素来选择合适的药物,并且在用药过程中要密切监测药物的疗效和不良反应。非药物干预对于抽动症也很重要,如心理支持等,对于儿童患者,家庭的配合和支持也至关重要。



