肺炎因病原体不同分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，二者在病原体、临床症状、影像学表现、治疗、预后及特殊人群情况等方面存在差异，细菌性肺炎起病急、高热等，用抗生素治疗，多数预后较好但特殊人群差；病毒性肺炎起病可急可缓、症状相对轻，多抗病毒治疗，部分重症预后差，儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有不同特点。
病毒性肺炎：由病毒感染所致，常见的病毒包括流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。不同季节、不同流行情况病毒种类有变化，比如流感季节流感病毒感染更为常见，在一些特殊公共卫生事件中特定冠状病毒等会引发大规模流行。
临床症状方面
细菌性肺炎：起病相对较急，多有高热，体温可高达39℃-40℃，伴有咳嗽，咳嗽咳痰较明显，痰液可为脓性，如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰，还可能有胸痛等症状，部分患者可出现呼吸困难等表现，症状相对较典型且较易出现高热持续等情况。不同年龄患者表现有差异，儿童细菌性肺炎可能症状相对不典型但也多有发热、咳嗽等表现。
病毒性肺炎：起病可急可缓，发热程度不一，可为低热至高热，咳嗽多为干咳，症状相对细菌性肺炎可能较轻，但部分病毒性肺炎也可出现较重表现，如流感病毒引起的肺炎可能全身症状更明显，有头痛、肌肉酸痛等，儿童病毒性肺炎也需关注，比如腺病毒肺炎在儿童中可表现为持续高热、精神萎靡等。
影像学表现方面
细菌性肺炎：胸部影像学多表现为肺部实变影、斑片状阴影等，可伴有支气管充气征等，不同细菌感染的影像学表现有一定特点，如肺炎链球菌肺炎多为大叶性分布的实变影。
病毒性肺炎：胸部影像学常表现为间质性改变，如肺纹理增粗、网格状阴影等，磨玻璃影也较为常见，不同病毒感染的影像学表现有差异，比如冠状病毒感染相关肺炎在影像学上早期可呈现多发小斑片影及间质改变，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等。
治疗方面
细菌性肺炎：主要使用抗生素进行治疗，根据不同的致病菌选择合适的抗生素，如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类等抗生素。
病毒性肺炎：主要是抗病毒治疗，如流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物，但需要注意抗病毒药物的使用时机等，部分病毒性肺炎也可继发细菌感染，此时需要结合情况使用抗生素。
预后方面
细菌性肺炎：经过及时有效的抗生素治疗，多数患者预后较好，但如果是高龄、有严重基础疾病等患者，可能预后较差，容易出现并发症等。
病毒性肺炎：大部分病毒性肺炎预后较好，但如某些重症病毒性肺炎，如重症流感病毒性肺炎、某些重症冠状病毒肺炎等，预后相对较差，可能导致呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命，尤其是儿童、老年人、有基础疾病的人群预后风险更高。
特殊人群情况
儿童：儿童细菌性肺炎和病毒性肺炎表现可能不典型，儿童细菌性肺炎需注意及时明确病原体，合理使用抗生素，避免滥用；儿童病毒性肺炎要关注病情变化，如出现呼吸急促、口唇发绀等要及时处理，因为儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快。
老年人：老年人细菌性肺炎和病毒性肺炎都可能导致更严重的后果，老年人免疫力低下，感染后容易发展为重症，在诊断和治疗上要更加谨慎，密切观察病情变化，注意基础疾病的影响和相互作用。
孕妇：孕妇患肺炎时，无论是细菌性还是病毒性，都要谨慎选择药物，因为药物可能对胎儿产生影响，需要权衡利弊，选择对胎儿影响较小的治疗方案。
