膀胱癌手术后存在复发可能性，其复发受病理分期和分级、手术方式、生活方式、年龄性别、基础病史等因素影响，术后需定期监测如膀胱镜检查等，非肌层浸润性膀胱癌术后常行膀胱灌注化疗，还需戒烟、健康生活等预防复发，肌层浸润性膀胱癌术后可能结合全身化疗等，无法完全杜绝复发。
膀胱癌手术后存在复发的可能性。这是因为膀胱癌是一种具有易复发特性的肿瘤，其复发机制较为复杂。从肿瘤生物学行为来看，膀胱癌细胞可能存在于膀胱黏膜的不同部位，手术虽然切除了可见的肿瘤组织，但无法将所有的肿瘤细胞完全清除。例如，有些膀胱癌是多中心发生的，即在膀胱内可能同时或先后出现多个肿瘤病灶，手术时可能仅处理了部分明显的病灶，而遗漏了其他潜在的病灶，从而导致复发。
影响复发的因素
病理分期和分级：病理分期越晚、分级越高的膀胱癌，术后复发的风险通常越高。例如，膀胱浸润性癌比非浸润性癌复发概率更高，低级别尿路上皮癌相对高级别尿路上皮癌复发风险较低。这是因为高级别、分期晚的肿瘤细胞恶性程度更高，增殖能力更强，更易在术后复发。
手术方式：不同的手术方式对复发的影响不同。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用手术方式，但如果手术切除不彻底，残留的肿瘤组织会增加复发几率。而对于肌层浸润性膀胱癌，行膀胱全切术的患者复发风险相对非肌层浸润性膀胱癌经尿道手术患者有所不同，但肌层浸润性膀胱癌即使行膀胱全切术，也可能存在盆腔淋巴结转移等导致复发的情况。
生活方式：长期吸烟的患者膀胱癌术后复发风险较高，因为烟草中的有害物质会持续刺激膀胱黏膜，增加肿瘤细胞的活性和复发机会。此外，长期接触某些致癌物质（如芳香胺类化学物质）的人群，术后复发风险也会升高。
年龄和性别：一般来说，年龄较大的患者机体免疫力相对较低，对肿瘤细胞的监控和清除能力较弱，可能更易出现复发。在性别方面，男性患膀胱癌的概率相对女性较高，且男性术后复发情况可能与女性存在一定差异，但具体机制还与激素水平、遗传等多种因素相关。例如，男性体内雄激素水平等因素可能影响肿瘤的生物学行为，从而影响复发情况。
基础病史：如果患者合并有其他基础疾病，如糖尿病，会影响机体的免疫功能和伤口愈合等，进而可能影响膀胱癌术后的恢复和复发情况。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，有利于肿瘤细胞的生长和复发。
复发的监测与预防
术后监测：术后需要定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内情况，发现早期复发的肿瘤病灶；尿液细胞学检查则可以通过检测尿液中的肿瘤细胞来辅助判断是否复发。一般来说，非肌层浸润性膀胱癌术后需要3个月左右进行首次膀胱镜检查，之后根据情况定期复查。
预防措施：对于非肌层浸润性膀胱癌患者，术后常采用膀胱灌注化疗的方法来降低复发风险，通过向膀胱内灌注化疗药物，杀灭残留的肿瘤细胞。同时，患者需要戒烟，避免接触致癌物质，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以提高机体免疫力。对于肌层浸润性膀胱癌患者，术后可能需要结合全身化疗等综合治疗手段来降低复发几率。
总之，膀胱癌手术后存在复发的可能性，多种因素影响复发情况，通过术后规范的监测和采取相应的预防措施，可以在一定程度上降低复发风险，但无法完全杜绝复发。
