肾癌转移到肺有呼吸系统相关症状如咳嗽、咯血、呼吸困难，还有全身症状如消瘦、乏力，儿童患者症状不典型，老年患者易与基础疾病症状混淆，诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，包括胸部影像学检查和肿瘤标志物检查等，还需与肺部其他疾病鉴别。
咳嗽：较为常见，多为刺激性干咳，这是因为肿瘤转移到肺后，刺激肺部的神经末梢引起。例如一些研究显示，约有30%-50%的肾癌肺转移患者会出现咳嗽症状，且咳嗽往往持续时间较长，一般的止咳药物可能难以完全缓解。
咯血：肿瘤侵犯肺部血管时可导致咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为严重，可能会危及生命。有研究表明，部分肾癌肺转移患者会出现不同程度的咯血情况，其发生机制主要是肿瘤组织生长迅速，血管供应相对不足，导致血管破裂出血。
呼吸困难：当肺部转移病灶较多，影响了肺部的正常通气和换气功能时，患者会出现呼吸困难的症状。随着病情进展，呼吸困难可能会逐渐加重，严重时患者会感到气促明显，甚至不能平卧。例如当肺部转移病灶占据了较大的肺组织面积时，就会影响气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难。
全身症状
消瘦：由于肿瘤是一种消耗性疾病，肾癌转移到肺后，会消耗患者大量的能量，导致患者出现消瘦的表现。患者体重会逐渐下降，身体变得虚弱。一般来说，在疾病进展过程中，如果不进行有效的治疗，患者的体重可能会在短时间内明显减轻。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为肿瘤细胞代谢过程中会产生一些毒素，影响机体的正常代谢功能，同时肿瘤消耗了大量营养物质，导致患者身体处于虚弱状态，从而出现乏力症状。不同患者乏力的程度可能有所不同，一些患者可能只是稍微感到疲倦，而严重的患者可能连日常生活自理都比较困难。
特殊人群情况
儿童患者
儿童肾癌肺转移相对较为罕见，但一旦发生，症状可能不太典型。儿童可能表现为非特异性的症状，如咳嗽、呼吸困难等容易被忽视，因为儿童本身表达病情的能力有限。而且儿童的身体对肿瘤的反应与成人有所不同，可能在消瘦、乏力等症状上体现不如成人明显，但仍需密切关注儿童的呼吸、精神状态等变化，一旦发现异常应及时就医检查。
老年患者
老年肾癌肺转移患者可能合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在症状表现上可能会与基础疾病的症状相互混淆。例如老年患者本身可能就有咳嗽、气短等症状，当出现肾癌肺转移时，可能会使这些症状加重，但又容易被认为是基础疾病的复发或加重。同时，老年患者的身体机能衰退，对肿瘤的耐受性较差，在出现症状时往往病情可能已经相对较重，需要综合考虑其基础疾病情况来进行诊断和治疗。
诊断与鉴别
肾癌转移到肺的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关辅助检查。病史方面要详细了解患者既往肾癌的治疗情况等。辅助检查包括胸部影像学检查，如胸部X线、胸部CT等。胸部CT是非常重要的检查手段，能够清晰地显示肺部转移病灶的大小、数量、部位等情况。例如胸部CT可以发现肺部直径较小的转移结节，有助于早期诊断。还可以结合肿瘤标志物检查等，如肾癌相关的肿瘤标志物等，辅助判断是否存在转移情况。同时，需要与肺部其他疾病进行鉴别，如肺部原发性肿瘤、肺炎、肺结核等，通过详细的病史询问、全面的检查来进行准确鉴别诊断。
