股骨头坏死治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括限制负重、药物治疗（含抗凝扩血管、降脂药物）、高压氧治疗，手术治疗有保髋手术（髓芯减压、带血管蒂骨移植、截骨术）和人工髋关节置换术（全髋、半髋），非手术适用于早中期、年龄小或不适合手术者等，手术根据病情选保髋或置换，各有特点及需考虑的情况。
一、非手术治疗
（一）限制负重
通过避免患肢负重，可减少股骨头进一步受压变形，延缓病情进展。对于早中期患者，需严格遵循医生指导，例如使用拐杖等辅助器具，让患肢完全不负重或部分负重，不同病情程度有不同的负重限制标准，一般需持续一定时间，该方法适用于股骨头坏死早期、年龄较小或身体状况不适合手术的患者，儿童股骨头坏死采用此方法时需密切监测股骨头发育情况。
（二）药物治疗
1.抗凝及扩血管药物：部分研究表明，此类药物可能改善股骨头血运。如一些具有抗凝和扩血管作用的药物，通过改善局部血液循环，为股骨头修复提供一定条件，但药物选择需依据患者具体病情，需由专业医生根据患者整体情况判断是否适用，对于有出血倾向等特殊情况患者需谨慎使用。
2.降脂药物：对于合并高脂血症的患者，使用降脂药物有助于控制血脂水平，间接改善股骨头血运。如他汀类降脂药，可降低血脂，稳定斑块，减少脂肪在股骨头内沉积，从而对股骨头坏死有一定辅助治疗作用，使用时需考虑患者血脂情况及药物不良反应等，尤其关注儿童使用时的安全性及对生长发育的影响。
（三）高压氧治疗
利用高压环境下增加血氧含量，提高股骨头组织氧分压，促进骨细胞修复和再生。一般需要多个疗程治疗，通过提高局部组织氧供，改善股骨头缺血状态，适用于早中期股骨头坏死患者，对于儿童患者进行高压氧治疗时需严格控制压力等参数，确保安全有效。
二、手术治疗
（一）保髋手术
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨内压，改善股骨头内血液循环。适用于股骨头坏死早期，对患者创伤相对较小，但有一定复发风险，术后需注意休息及康复，儿童进行髓芯减压术时要考虑其骨骼发育特点，操作需更加精细。
2.带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血供和营养。该手术需要较高的手术技巧，成功的关键在于血管蒂的吻合等，适用于股骨头坏死范围较小的患者，对于年龄较小患者，要充分评估骨移植对其生长发育的影响。
3.截骨术：通过改变股骨头与髋臼的对合关系，重新分布应力，促进坏死股骨头修复。根据截骨部位和方式不同有多种类型，需根据患者具体病情选择合适的截骨方式，该手术适用于特定类型的股骨头坏死患者，儿童进行截骨术时要考虑骨骼生长的可塑性及术后对肢体生长平衡的影响。
（二）人工髋关节置换术
1.全髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死，髋关节功能严重受损，生活质量受严重影响时，全髋关节置换术是有效的治疗方法。通过置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节正常功能，但手术有一定并发症风险，如感染、假体松动等，术后需进行康复训练，儿童一般不首先考虑该手术，成年患者根据病情严重程度等决定是否进行，需充分评估手术获益与风险。
2.半髋关节置换术：适用于老年患者等特定情况，仅置换股骨头，相对全髋关节置换术创伤较小，但远期可能需要再次置换髋臼，需根据患者具体身体状况、年龄等因素综合考虑是否选择该手术方式。
