前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度且症状不明显者，定期随访；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂；手术治疗包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术；其他治疗有微波治疗、高强度聚焦超声治疗。特殊人群需综合评估身体机能选择治疗方法，女性前列腺肥大也需个体化评估。
一、观察等待
对于轻度前列腺肥大且症状不明显的患者，可选择观察等待。需定期进行随访，密切关注病情变化，包括国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）检测以及泌尿系统超声检查等，通过这些检查评估病情进展情况。例如，若患者IPSS评分较低，且无明显排尿困难等症状，可先不进行积极干预，但要让患者了解病情可能的发展趋势，保持良好的生活方式，如避免久坐、适量饮水等。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪等，其作用机制是阻断α肾上腺素能受体，降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，从而改善排尿症状。但可能会引起体位性低血压等不良反应，对于老年患者尤其是有体位性低血压风险的人群，使用时需谨慎，应从小剂量开始使用，并注意监测血压变化。
2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺是常见药物，它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。不过，该类药物起效较慢，一般需要服用3-6个月才能看到明显效果，而且可能会引起性功能障碍等不良反应，在用药前需与患者充分沟通可能出现的不良反应。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的经典手术方法。通过尿道插入电切镜，利用电切环将前列腺组织切除。该手术适用于中重度前列腺肥大患者，具有疗效确切、创伤相对较小等优点。但对于高龄、心肺功能较差等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎评估。
2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。例如钬激光前列腺剜除术，具有出血少、恢复快等优点。与TURP相比，对于一些复杂情况的前列腺肥大患者可能有更好的疗效，但手术成本相对较高，且对医生的操作技术要求较高。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积较大且合并其他病变需要同时处理的情况。手术创伤较大，术后恢复时间较长，术后可能出现尿失禁、出血等并发症。
四、其他治疗方法
1.微波治疗：利用微波产生的热效应使前列腺组织坏死、脱落，从而减轻梗阻症状。适用于不能耐受手术的患者，但疗效可能存在个体差异，部分患者可能需要多次治疗。
2.高强度聚焦超声（HIFU）治疗：通过聚焦超声能量，使前列腺组织发生凝固性坏死，达到治疗前列腺肥大的目的。具有非侵入性等优点，但目前该技术的长期疗效和安全性还需要更多的临床研究来证实。
特殊人群方面，老年患者身体机能下降，在选择治疗方法时需综合考虑其心肺功能、肝肾功能等。比如对于有严重心肺疾病的老年患者，手术风险较高，可能更倾向于选择药物治疗或微创的治疗方法；对于女性前列腺肥大相关情况（虽然相对少见），治疗原则类似，但需要根据女性的生理特点进行个体化评估，同时要注意避免一些可能对女性泌尿生殖系统产生特殊影响的药物或治疗方式。
