先天性第四跖骨短小症治疗需综合多因素选方案，保守治疗包括矫形支具（儿童可定制支具，成年用鞋垫等）和康复训练（足部肌肉及平衡训练）；手术治疗有骨延长术（儿童适用，成年效果有限风险高）和截骨矫形术（用于畸形明显者，需精准操作，不同年龄术后恢复有别），治疗中要密切关注患者恢复情况并采取相应措施。
一、保守治疗
1.矫形支具治疗
对于儿童先天性第四跖骨短小症患者，可根据具体情况定制矫形支具。通过支具对足部的力学调节，在一定程度上改善足部的力线分布。例如，有研究表明，合适的矫形支具佩戴能够在一定程度上缓解因跖骨短小导致的足部受力不均衡问题，尤其对于骨骼尚未完全定型的儿童患者，可在生长发育过程中起到逐步调整的作用。不过，矫形支具治疗需要长期坚持佩戴，并且要定期根据足部发育情况进行调整。
对于成年患者，如果足部症状较轻，也可考虑使用矫形鞋垫等辅助器具来改善足部的受力情况，减轻因跖骨短小可能引发的疼痛等不适，但效果相对儿童患者可能会有所不同，因为成年骨骼已经定型，调整幅度有限。
2.康复训练
足部肌肉锻炼：包括足内在肌和足外在肌的锻炼。例如，进行足趾的抓毛巾训练，每天可进行多次，每次持续一定时间。通过锻炼足部肌肉，可以增强足部的稳定性和力量，有助于改善因跖骨短小带来的足部功能影响。对于儿童患者，家长可协助进行训练，以确保训练的正确性和安全性；对于成年患者，可自行进行规律的锻炼。
平衡训练：通过站在平衡垫上或进行单脚站立等训练，提高足部及身体的平衡能力。平衡训练有助于改善因跖骨短小导致的步态异常等问题。不同年龄的患者在平衡训练时需注意安全，儿童患者由家长陪同进行，避免摔倒受伤；成年患者可根据自身平衡能力逐渐增加训练难度。
二、手术治疗
1.骨延长术
适用于部分儿童患者，当跖骨短小严重影响足部功能且骨骼仍有生长潜力时可考虑。骨延长术是通过外科手术的方式，利用特殊的装置逐步延长短小的跖骨。但该手术有一定的风险，如感染、骨不愈合等并发症的可能。例如，在一些临床研究中，骨延长术的成功率与多种因素相关，包括患者的年龄、身体状况、手术操作技术等。对于儿童患者，术后需要密切观察足部的恢复情况以及骨骼的延长进展，同时要注意预防感染等并发症，家长需积极配合医护人员进行术后护理。
成年患者一般不首选骨延长术，因为成年骨骼已基本定型，骨延长术的效果有限且风险相对较高，可能无法达到理想的治疗效果，还可能带来较多并发症。
2.截骨矫形术
对于足部畸形较为明显的患者，可考虑截骨矫形术。通过截断跖骨，重新调整跖骨的长度和角度，以改善足部的外观和功能。例如，将过长的相邻跖骨进行适当截骨，来平衡足部的受力，纠正因第四跖骨短小导致的足部畸形。该手术需要精确的手术操作，对医生的技术要求较高。不同年龄患者在术后的恢复过程中需注意遵循医生的康复建议，儿童患者由于处于生长发育阶段，恢复过程中要特别关注骨骼的生长和足部功能的恢复情况，成年患者则要注意伤口的愈合以及术后足部功能的逐步恢复，避免过早负重等影响恢复的行为。
先天性第四跖骨短小症的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、足部功能等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要密切关注患者的恢复情况并采取相应的护理和监测措施。
