宫颈息肉不一定都要做手术切除，无症状小息肉、接近绝经期的女性可暂时观察；有症状、较大息肉、准备妊娠的女性通常需手术切除，不同人群如年轻女性、老年女性、有基础病史女性需综合自身情况考虑，有症状或有不良影响倾向的息肉多需手术，特定情况可先观察。
一、宫颈息肉的一般情况
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物。其发病可能与炎症刺激、内分泌紊乱等因素有关。
二、不一定需要手术切除的情况
1.无症状的小息肉：如果宫颈息肉很小，直径小于1厘米，且患者没有任何不适症状，如阴道异常出血、白带增多等，在这种情况下可以暂时不进行手术切除，但需要定期进行妇科检查，观察息肉的变化情况。因为部分较小的息肉可能会在机体免疫力调节等因素作用下自行消退。例如，有研究发现，约1/3的宫颈息肉可自然消退。
2.接近绝经期的女性：对于接近绝经期（如45-55岁）的女性，由于体内激素水平逐渐下降，宫颈息肉有自行萎缩的可能。此时也可以先密切观察，暂不急于手术切除。因为随着绝经期的临近，机体的内分泌环境发生变化，息肉可能会随着激素水平的改变而出现变化。
三、需要手术切除的情况
1.有症状的息肉：当宫颈息肉引起明显症状时，如出现不规则阴道出血，尤其是在性生活后或绝经后出现阴道出血；或者白带增多且伴有异味等情况，通常需要进行手术切除。因为这些症状会影响患者的生活质量，而且持续的炎症刺激可能会导致息肉进一步增大或发生恶变等情况。有数据显示，宫颈息肉患者中约1%-3%有恶变倾向，对于有症状的息肉及时切除可以预防恶变的发生。
2.较大的息肉：如果宫颈息肉直径大于1厘米，或者息肉逐渐增大，这种情况下也建议进行手术切除。较大的息肉更容易引起上述的不适症状，而且手术切除相对更彻底，避免息肉持续存在带来的不良影响。
3.准备妊娠的女性：对于有生育计划的女性，如果存在宫颈息肉，一般建议在计划妊娠前将息肉切除。因为妊娠后由于体内激素水平的变化，息肉可能会增大，甚至引起出血等情况，影响妊娠的顺利进行，而且孕期手术相对复杂，风险也可能增加，所以计划妊娠前切除息肉更为安全。
四、不同人群的特殊情况考虑
1.年轻女性：年轻女性如果发现宫颈息肉，需要综合考虑息肉的大小、症状等情况。如果息肉较小且无症状，可以密切观察，但要注意保持良好的生活方式，增强机体免疫力，定期复查。如果有症状或息肉有增大趋势，则需要及时手术切除，以避免对日后的生育等产生不良影响。
2.老年女性：老年女性患宫颈息肉时，除了考虑息肉本身的情况外，还需要评估患者的全身健康状况。如果患者合并有严重的心脑血管疾病等基础疾病，手术风险较高，此时需要谨慎权衡手术的利弊。如果息肉无症状且患者全身状况较差，可继续观察；如果息肉有症状，则需要在充分评估手术风险后，决定是否进行手术。
3.有基础病史的女性：对于有糖尿病等基础病史的女性，患宫颈息肉时，由于高血糖环境有利于细菌滋生，息肉容易发生感染等情况，所以更需要积极处理。需要在控制基础疾病的情况下，评估手术时机和手术方式，确保手术安全。例如，糖尿病患者血糖需要控制在相对稳定的范围内（空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下等），才可以进行宫颈息肉的手术切除，以降低术后感染等并发症的发生风险。
