胰腺癌中晚期有多种症状表现，包括剧烈疼痛，约80%-90%患者有上腹部、腰背部等剧烈疼痛；消化道症状有食欲减退、消瘦、腹胀、恶心呕吐等，中晚期体重减轻明显，肿瘤压迫肠道可致肠梗阻；约70%左右患者出现黄疸，因胆管阻塞胆红素逆流；部分患者发热，可能与肿瘤坏死物质吸收有关；还会出现转移相关症状，如肝转移有肝大、肝区疼痛等，肺转移有咳嗽、咯血等，骨转移有骨痛等，不同患者各症状表现因个体差异及相关因素有不同影响。
一、疼痛症状
胰腺癌中晚期患者常出现剧烈疼痛，多为上腹部、腰背部疼痛。这是因为肿瘤侵犯腹腔神经丛等结构，研究显示约80%-90%的胰腺癌患者中晚期会有疼痛表现，疼痛程度往往较为严重，严重影响患者的生活质量，不同患者对疼痛的耐受程度虽有差异，但大多会明显干扰日常活动、睡眠等。对于年龄较大的患者，可能因机体对疼痛的感知和耐受与年轻人不同，疼痛带来的身心影响更为显著；有基础疾病的患者，疼痛可能会诱发基础疾病的加重。
二、消化道症状
1.食欲减退与消瘦：患者食欲明显下降，进食量减少，进而导致体重迅速减轻。这是由于肿瘤消耗机体能量，且肿瘤影响消化功能，使得营养吸收障碍。中晚期胰腺癌患者体重减轻往往较为明显，部分患者短期内体重可下降10kg以上。性别方面，一般无明显差异，但女性患者可能因自身生理特点，在消瘦明显时心理压力可能相对更大。生活方式上，原本有良好饮食习惯的患者，在患病后食欲减退表现得更为突出。
2.腹胀、恶心呕吐：肿瘤可导致胃肠道蠕动功能紊乱，出现腹胀、恶心、呕吐等症状。若肿瘤压迫肠道，还可能引起肠梗阻，表现为停止排气排便、严重腹胀、频繁呕吐等。对于老年患者，本身胃肠道功能就相对较弱，在出现这些消化道症状时，更容易出现水电解质紊乱等并发症，需要密切关注其电解质情况；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，消化道症状可能会因不良生活方式的持续而加重。
三、黄疸
约70%左右的胰腺癌中晚期患者会出现黄疸，主要是因为肿瘤阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血引起。表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色。不同年龄患者出现黄疸后的表现可能有所不同，老年患者可能同时伴有肝功能的进一步损害，恢复相对较慢；黄疸对患者的心理影响较大，会让患者产生焦虑等情绪，尤其是对于注重自身形象的患者，黄疸带来的外观变化会加重其心理负担。
四、其他症状
1.发热：部分患者会出现发热，多为低热，也有少数为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。对于儿童患者一般较少出现胰腺癌中晚期情况，但成年人中，发热可能会影响患者的整体状态，年龄较大的患者发热后可能更容易出现乏力等不适加重的情况；有免疫功能低下基础疾病的患者，发热可能提示感染等其他并发症的风险增加，需要进一步排查。
2.转移相关症状：如果胰腺癌发生肝转移，可出现肝大、肝区疼痛、黄疸加重等；转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛等；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等。不同转移部位的症状因转移器官的不同而各异，对于有既往肿瘤病史或有高危因素的患者，出现转移相关症状时需要更加谨慎地进行鉴别诊断，而对于年轻患者，转移相关症状的出现往往提示病情已较为晚期，治疗难度更大，但也需要根据具体转移情况制定个体化的治疗方案。
