腰部骨质增生可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿）和运动疗法（腰部伸展运动、游泳）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗适用于严重神经压迫保守治疗无效者，手术有风险，需注意相关事项。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热敷
对于骨质增生引起腰部疼痛的患者，热敷是一种简单有效的物理治疗方法。温热的刺激可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄、性别的患者都适用，但皮肤有破损或感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者）要注意温度，避免烫伤。
2.牵引治疗
牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腰部疼痛。适用于大部分腰部骨质增生患者，但对于严重骨质疏松、严重高血压等患者需谨慎。牵引的重量和时间要根据患者的具体情况由专业医生进行调整，一般牵引重量从3-5公斤开始逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。
3.按摩推拿
专业的按摩推拿可以放松腰部紧张的肌肉，改善局部血液循环。但要由正规的专业医师操作，避免暴力推拿。对于年轻、身体状况较好的患者可能效果较好，但对于老年人尤其是有骨质疏松的患者，要注意手法力度，防止造成骨折等损伤。
（二）运动疗法
1.腰部伸展运动
患者可以进行简单的腰部伸展运动，如仰卧位的“拱桥运动”。患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，每次重复10-15次，每天进行3-4组。这种运动适合大多数腰部骨质增生患者，不同年龄和性别的患者都可进行，但患有严重心脑血管疾病的患者要避免过度用力。
2.游泳
游泳是一种对腰部负担较小的运动方式，尤其是蛙泳。在游泳过程中，水的浮力可以减轻身体重量对腰部的压力，同时锻炼腰部肌肉。一般每周进行3-4次游泳，每次30-60分钟。对于不同年龄和性别的患者都较为适宜，但有耳部疾病的患者在游泳时要注意防止进水。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而达到抗炎、镇痛的作用。适用于腰部疼痛较明显的患者，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡。老年人使用时要注意监测肾功能等，女性患者在经期等特殊时期使用也需谨慎。
2.软骨保护剂
像氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，对骨质增生相关的软骨损伤有一定的修复作用。一般适用于长期的腰部骨质增生疼痛缓解，不同年龄和性别的患者均可使用，但对氨基葡萄糖过敏的患者禁用。
三、手术治疗
1.手术指征
当腰部骨质增生非常严重，出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等，经过长期保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，患者出现明显的神经根受压表现，保守治疗3-6个月症状无改善，就可能需要评估手术。
2.手术风险及注意事项
手术存在一定风险，如感染、神经损伤等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术后恢复可能较慢，要注意加强营养支持和康复护理。女性患者在手术前后要注意自身激素水平等对身体恢复的影响，术后要按照医生的要求进行康复训练，促进腰部功能恢复。
