寻常性间质性肺炎是特发性间质性肺炎中常见的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，多见于50-70岁男性，长期吸烟及有自身免疫性疾病病史者易患；临床表现为进行性呼吸困难、干咳及双下肺Velcro啰音；通过HRCT、胸部X线、肺功能检查及病理活检诊断；治疗包括药物（糖皮质激素、免疫抑制剂）和非药物（氧疗、肺康复）治疗；预后差，呈进行性发展，可致呼吸衰竭，早期诊断规范治疗可延缓进展改善预后。
一、寻常性间质性肺炎是什么
寻常性间质性肺炎是特发性间质性肺炎中最常见的一种病理类型，属于慢性进行性纤维化性间质性肺炎。其发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。在年龄方面，多见于50-70岁人群，男性略多于女性。生活方式上，长期吸烟的人群患病风险可能增加。有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群也更容易罹患该病。
二、寻常性间质性肺炎的临床表现
患者主要表现为逐渐加重的呼吸困难，起初可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会感到呼吸困难。还可能伴有干咳。在体征方面，部分患者可在双下肺闻及吸气末的Velcro啰音。
三、寻常性间质性肺炎的诊断方法
1.影像学检查
胸部高分辨率CT（HRCT）：是重要的诊断手段，典型表现为双肺基底部和周边分布的网状阴影、蜂窝肺改变以及牵拉性支气管扩张等。
胸部X线：早期可能无明显异常，随着病情进展可出现肺纹理增多、紊乱，晚期可出现肺纤维化的表现，如肺容积缩小、双下肺野的网状阴影等，但相比HRCT，其对早期病变的敏感性较低。
2.肺功能检查：主要表现为限制性通气功能障碍，包括肺活量（VC）降低、肺总量（TLC）降低、一氧化碳弥散量（DLco）下降等。
3.病理活检：经支气管肺活检（TBLB）阳性率相对较低，外科肺活检（SLB）是诊断的金标准，可在显微镜下看到特征性的病变，如病变呈斑片状分布，有纤维化、蜂窝肺形成，伴成纤维细胞灶等。
四、寻常性间质性肺炎的治疗
1.药物治疗
糖皮质激素：是常用的治疗药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应来减轻肺组织的炎症损伤，但长期使用可能会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等。对于特殊人群，如老年患者要注意监测骨质疏松情况，儿童使用需谨慎评估风险收益比。
免疫抑制剂：如环磷酰胺等，常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及副作用，但使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等，避免对骨髓、肝脏、肾脏等造成严重损害。对于有肝肾功能不全的患者要调整药物剂量或慎用。
2.非药物治疗
氧疗：对于有呼吸困难、血氧饱和度降低的患者，给予吸氧治疗，可改善患者的缺氧状态，提高生活质量。对于不同年龄的患者，要根据其血氧情况调整吸氧流量等，儿童要选择合适的吸氧装置，避免造成不适。
肺康复治疗：包括呼吸训练、运动训练等。呼吸训练可以帮助患者改善呼吸功能，如缩唇呼吸、腹式呼吸等；运动训练可以提高患者的运动耐力，但要根据患者的体能状况循序渐进地进行，避免过度运动加重病情。
五、寻常性间质性肺炎的预后
该病预后较差，病情呈进行性发展，最终可能导致呼吸衰竭。但不同患者的预后存在差异，一般来说，年龄较大、合并其他严重基础疾病的患者预后更差。早期诊断、早期规范治疗可能会在一定程度上延缓病情的进展，改善患者的预后。
