肩周炎治疗需依患者具体情况选合适方法,通常先从非药物治疗入手,非药物治疗含功能锻炼(如钟摆运动、爬墙运动)和物理治疗(如热敷、超短波治疗、红外线照射),药物治疗有非甾体抗炎药(儿童一般不优先用,老年人用需注意风险)和糖皮质激素(局部注射需专业医生操作且不同年龄反应风险不同),极少数病情严重经长期保守治疗无效者可能考虑手术治疗但需严格掌握适应证综合评估患者情况,整个治疗过程注重个体化和综合管理。
一、非药物治疗方法
(一)功能锻炼
1.钟摆运动:患者身体前倾,患侧上肢自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动或画圈摆动,可在疼痛能忍受范围内逐渐增加幅度,每天多次,每次持续一定时间,有助于改善肩关节活动度,尤其适用于各年龄段肩周炎患者,能通过主动运动促进肩部血液循环,缓解粘连。
2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后缓缓放下,重复进行,可逐渐增加高度,不同年龄患者可根据自身情况调整运动强度,对改善肩关节外展功能有较好效果,能帮助恢复肩部正常活动范围。
(二)物理治疗
1.热敷:可采用温热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于有肩部疼痛、活动受限的肩周炎患者,无论年龄大小,都可通过热敷改善局部症状,但要注意避免烫伤,糖尿病患者由于对温度感知可能不敏感,热敷时更需密切关注温度。
2.超短波治疗:利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部病变部位,能促进炎症吸收,减轻疼痛,改善组织营养。其治疗参数需根据患者具体情况由专业医生设定,不同年龄患者对超短波能量的耐受程度不同,儿童由于身体组织特性,更需谨慎调整参数,以确保安全有效。
3.红外线照射:通过红外线的热效应,改善肩部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。照射距离一般保持在30~50厘米,每次照射10~15分钟,每天1~2次。不同年龄患者皮肤对红外线的反应有差异,老年人皮肤较薄,照射时要注意防止过热导致皮肤损伤。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
如布洛芬等,可起到抗炎、止痛作用,能缓解肩周炎引起的疼痛症状,但对于儿童,一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为获益大于风险;老年人使用时需注意可能存在的胃肠道反应等风险,要密切观察。
(二)糖皮质激素
对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部注射糖皮质激素,如醋酸泼尼松龙等,但注射需由专业医生操作,因为不当注射可能导致局部组织损伤等不良后果,不同年龄患者注射后的反应和风险不同,儿童更应谨慎,老年人注射后需注意观察局部及全身反应。
三、手术治疗
(一)适用情况
对于极少数病情非常严重、经长期保守治疗无效的肩周炎患者,可能考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险,包括感染、出血、复发等,需严格掌握手术适应证,综合评估患者的年龄、全身健康状况等因素后决定是否手术。例如老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,需更谨慎权衡利弊。
总之,肩周炎的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等,选择合适的治疗方法,通常先从非药物治疗开始,若效果不佳再考虑药物或手术治疗等,同时在整个治疗过程中要注重个体化和综合管理。



