慢阻肺无法自愈,需通过规范医疗干预管理,包括避免危险因素(戒烟、避免职业性粉尘和化学物质暴露)、呼吸康复训练(呼吸肌训练、运动训练)、药物治疗(支气管舒张剂、糖皮质激素)、疫苗接种(流感疫苗、肺炎链球菌疫苗),患者需长期管理定期复诊调整治疗方案来控症状、提高生活质量。
戒烟:吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,戒烟是延缓病情进展的关键措施。无论病程长短,戒烟都能显著改善预后,降低慢阻肺急性加重的风险。对于不同年龄、性别的患者,戒烟都至关重要,例如老年患者戒烟后能减少肺部炎症反应,减缓肺功能下降速度;年轻患者戒烟则可避免肺功能进一步受损影响日常生活和未来健康。
避免职业性粉尘和化学物质暴露:长期在职业环境中接触粉尘(如煤矿开采、金属冶炼等行业的粉尘)、化学烟雾(如化工企业中的某些化学物质)等,会增加慢阻肺发病风险并加速病情进展。有相关职业暴露史的人群应尽量脱离此类工作环境,若无法脱离,需采取严格的防护措施,如佩戴符合标准的防护口罩等。
呼吸康复训练
呼吸肌训练:包括缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早陷闭,改善通气;腹式呼吸能增强膈肌等呼吸肌的力量和耐力。不同年龄的患者都可进行呼吸训练,比如儿童患者若有特殊情况导致呼吸功能异常,在专业指导下进行呼吸肌训练有助于改善呼吸模式,但需根据儿童的耐受程度调整训练强度;成年患者可通过定期练习缩唇呼吸和腹式呼吸,提高运动耐力,缓解气短等症状。
运动训练:适宜的运动训练可提高患者的运动耐力和生活质量。运动方式可选择步行、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度应根据患者的肺功能情况和身体状况进行个体化调整,一般以运动时不出现明显气促加重为度。对于老年患者,运动训练要循序渐进,避免过度劳累;年轻患者可适当增加运动强度,但也需遵循适度原则,通过规律运动逐步提升心肺功能。
药物治疗
支气管舒张剂:如短效的沙丁胺醇、异丙托溴铵和长效的沙美特罗、噻托溴铵等。支气管舒张剂能松弛支气管平滑肌,缓解气流受限,改善呼吸困难症状。不同患者对药物的反应可能不同,需要医生根据患者病情调整用药方案。例如,对于频繁出现急性加重的慢阻肺患者,可能需要长期使用长效支气管舒张剂来维持气道通畅。
糖皮质激素:对于部分病情较重、反复急性加重的患者,可能需要吸入糖皮质激素治疗,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。糖皮质激素具有抗炎作用,可减轻气道炎症,但长期使用可能会有一定副作用,如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等,医生会权衡利弊后合理应用。
疫苗接种
流感疫苗:每年接种流感疫苗可减少流感相关的慢阻肺急性加重风险。所有年龄≥6个月且无禁忌证的慢阻肺患者都应接种流感疫苗,尤其是老年患者、病情较重的患者等。接种流感疫苗后能刺激机体产生抗体,降低感染流感病毒后引发慢阻肺急性加重的可能性,从而保护肺部功能。
肺炎链球菌疫苗:接种肺炎链球菌疫苗可降低肺炎链球菌性肺炎的发生风险,进而减少慢阻肺因肺炎导致的急性加重。一般建议年龄≥65岁的慢阻肺患者接种,对于年龄<65岁但存在慢阻肺相关并发症(如肺心病等)或肺功能严重受损的患者也可考虑接种。
慢阻肺患者需要长期管理,应定期到医院复诊,监测肺功能等指标,根据病情变化及时调整治疗方案,以最大程度地控制症状,提高生活质量。



