男性勃起时尿分叉有生理性和病理性因素。生理性因素包括夜间勃起致尿道受压及晨起尿液浓缩；病理性因素有前列腺炎（前列腺充血水肿等致排尿受影响，伴尿频尿急尿痛等，中青年高发）、尿道结石或狭窄（结石阻碍排尿、狭窄致管径变窄致尿分叉，各年龄段或有尿道外伤史等人群易患）、阴茎海绵体病变（影响尿道通道致尿分叉，中老年相对易出现）。出现勃起尿分叉，生理性且无不适可观察，病理性需就医检查，如尿常规等，还应保持健康生活方式，特殊人群如老年男性要关注泌尿系统健康定期体检。
一、生理性因素
（一）夜间勃起相关
男性在夜间可能会有生理性勃起，此时膀胱内储存一定尿液，勃起的阴茎可能会对尿道产生一定压迫，在排尿初始阶段可能出现尿分叉情况，这是正常的生理现象，一般不伴有其他不适症状，多见于青壮年男性，与夜间激素水平波动等因素有关，激素波动导致阴茎海绵体充血勃起进而影响尿道排尿。
（二）尿液浓缩
晨起时尿液通常较为浓缩，尿液黏度相对较高，排尿初始阶段尿液排出可能不够顺畅，导致尿分叉，这种情况在饮水过少等情况下容易出现，各年龄段男性都可能发生，主要是因为夜间尿液生成过程中水分重吸收等原因使尿液成分改变。
二、病理性因素
（一）前列腺炎
1.发病机制：前列腺发生炎症时，前列腺组织充血、水肿，可能导致前列腺部尿道狭窄，同时炎症刺激会引起盆底肌肉功能紊乱等，使得排尿时尿液通过尿道受到影响，出现尿分叉，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，中青年男性高发，与久坐、不洁性生活、长期憋尿等生活方式有关，久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，增加前列腺炎发病风险；不洁性生活容易引起病原体感染前列腺引发炎症。
2.相关检查及指标意义：前列腺液常规检查是重要指标，若前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等提示可能存在前列腺炎，通过直肠指诊可触摸前列腺大小、质地等情况辅助诊断。
（二）尿道结石或狭窄
1.尿道结石：尿道内存在结石时，会阻碍尿液的顺利排出，导致尿分叉，还可能伴有排尿疼痛、血尿等症状，各年龄段均可发生，结石形成与尿液中某些成分沉积等因素有关，比如尿液中钙、草酸等成分过高容易形成结石，男性尿道狭窄部位可能成为结石易停留的位置。
2.尿道狭窄：多由尿道损伤修复后瘢痕形成、先天性尿道狭窄等原因引起，尿道管径变窄，排尿时尿液通过受阻出现尿分叉，常见于有尿道外伤病史等人群，先天性尿道狭窄与胚胎发育过程中尿道发育异常有关。
（三）阴茎海绵体病变
1.发病情况：如阴茎海绵体纤维化等病变，会影响阴茎海绵体的正常结构和功能，进而影响尿道的正常排尿通道，导致尿分叉，中老年男性相对更易出现，随着年龄增长，阴茎海绵体组织可能发生退行性变化等，增加病变发生风险。
2.相关检查：阴茎海绵体超声等检查可帮助了解阴茎海绵体结构情况，若发现海绵体有异常回声等改变则提示可能存在病变。
当出现勃起时尿分叉情况时，若为生理性因素引起且不伴有其他不适可先观察；若考虑病理性因素，应及时就医进行相关检查，如尿常规、前列腺液常规、泌尿系统超声等，以明确病因并采取相应治疗措施。同时，保持健康生活方式很重要，如适量饮水、避免久坐、保持良好的个人卫生等，对于预防相关疾病有一定帮助。特殊人群如老年男性更要关注自身泌尿系统健康状况，定期进行体检筛查，一旦出现异常及时就诊。
