胰腺肿瘤分良性与恶性，良性罕见、生长缓、侵袭有限，恶性以胰腺癌多见、起源导管上皮、恶性高进展快；良性发病低、增殖温和无远处转移，大时压迫致轻症状，胰腺癌早期症状不特异、随病情现腹痛等及转移症状；病因有遗传、生活方式等；临床表现良性多无症状或大时轻症状，胰腺癌早期不典型、后现多种症状及转移症状；诊断靠影像、肿瘤标志物、病理活检，特殊人群中遗传史者需监测，吸烟高脂人群要改生活方式，慢性胰腺炎患者要积极治疗随访。
一、胰腺肿瘤定义
胰腺肿瘤是指发生于胰腺部位的肿瘤性病变，包括胰腺良性肿瘤与胰腺恶性肿瘤。胰腺良性肿瘤相对罕见，生长进程较为缓慢，通常对周围组织的侵袭及破坏作用有限；胰腺恶性肿瘤中以胰腺癌最为多见，其起源于胰腺导管上皮，恶性程度高、病情进展迅速。
二、分类及特点
（一）胰腺良性肿瘤
此类肿瘤发病概率较低，肿瘤细胞增殖行为相对温和，一般不会出现远处转移情况。多数患者初期无明显临床症状，部分因肿瘤体积增大对周围组织产生压迫，可能引发腹痛、腹部包块等表现，但症状相对较轻且进展缓慢。
（二）胰腺恶性肿瘤（以胰腺癌为例）
胰腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，恶性程度高。早期症状缺乏特异性，常表现为腹痛、黄疸（皮肤及巩膜黄染）、消瘦、乏力等，随着病情进展，可出现体重急剧下降、腹部剧烈疼痛、消化道梗阻等严重表现，且易发生远处转移，预后较差。
三、病因相关因素
（一）遗传因素
部分家族性胰腺癌综合征与特定基因变异相关，如BRCA2等基因发生突变时，个体罹患胰腺癌的风险会显著升高。
（二）生活方式
长期吸烟人群胰腺癌发病风险高于不吸烟者；高脂高蛋白饮食、肥胖等因素可能增加胰腺癌发生几率；慢性胰腺炎病史持续10年以上者，胰腺癌发病风险较无胰腺炎病史人群明显增高。
四、临床表现差异
（一）良性肿瘤
多数无明显症状，若肿瘤较大压迫周围组织，可能出现上腹部隐痛、可触及腹部包块等，但症状相对轻微且进展缓慢。
（二）胰腺癌
早期症状不典型，随病情进展逐渐出现腹痛（多为上腹部深在性疼痛）、进行性加重的黄疸、体重迅速减轻、乏力等，晚期可因肿瘤转移出现相应转移部位的症状，如肝转移时可伴肝功能异常、骨转移时出现骨痛等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.腹部超声：可初步观察胰腺形态、有无占位性病变，但对于小肿瘤或胰腺深部病变的检出敏感性有限。
2.CT检查：能清晰显示胰腺肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，有助于肿瘤的定位及分期。
3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，尤其在显示胰腺周围血管受侵情况等方面有优势。
（二）肿瘤标志物检测
CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性并非绝对，胰腺炎、胆道梗阻等情况也可能导致CA19-9升高，需结合临床综合判断。
（三）病理活检
是确诊胰腺肿瘤良恶性的金标准，通过穿刺或手术获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤细胞的形态及性质。
六、特殊人群相关要点
（一）有家族遗传史人群
此类人群需加强监测，建议定期进行胰腺相关影像学检查及肿瘤标志物检测，以便早期发现病变。
（二）长期吸烟、高脂饮食人群
应改变不良生活方式，戒烟限酒，调整饮食结构，降低胰腺癌发病风险。
（三）慢性胰腺炎患者
需积极治疗慢性胰腺炎，定期随访，密切关注胰腺形态变化，警惕恶变可能。
