肾结石有多种症状表现，包括肾绞痛（多在活动或夜间发作，腰部或上腹部剧烈阵发性痛可放射，约75%患者出现）、腰部钝痛（隐痛或胀痛，较大结石致肾盂或肾盏压迫摩擦或积水引起，程度较轻但持续久）、血尿（约80%患者出现，有肉眼血尿或镜下血尿，结石活动损伤黏膜致出血）、排尿异常（结石合并感染或刺激膀胱黏膜时出现尿频、尿急、尿痛）、恶心呕吐（伴随肾绞痛因内脏神经反射致胃肠道反应）、感染相关症状（尿路梗阻致尿路感染时可发热、寒战，约10%-15%患者因感染出现），不同人群有特点，儿童少见但表述不清晰，女性特殊时期症状表现等不同，老年患者症状不典型易被忽视且处理需谨慎评估肾功能，有基础病史人群易引发严重并发症。
腰部钝痛：有的患者会感到腰部或上腹部有隐痛或胀痛，多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾盂积水所致，一般疼痛程度相对肾绞痛较轻，但持续时间可能较长。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石活动时，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血，从而引起血尿。血尿可表现为肉眼可见的洗肉水样、粉红色血尿，也可能在显微镜下才能发现红细胞。据统计，约80%的肾结石患者会出现血尿症状，其中镜下血尿更为常见。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石合并感染，或结石刺激膀胱黏膜时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然有强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部有疼痛感。例如，结石引起尿路感染时，炎症刺激会导致这些排尿异常症状出现。
恶心、呕吐
伴随肾绞痛出现：在发生肾绞痛时，由于内脏神经反射，可能会引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为输尿管与肠有共同的神经支配，肾绞痛时会通过神经反射引起胃肠道的不适。
感染相关症状
发热、寒战：如果肾结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易并发尿路感染，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引发感染，当感染较重时会出现全身炎症反应，表现为发热、寒战。例如，有文献报道约10%-15%的肾结石患者会因感染出现发热等症状。
不同人群的特点
儿童：儿童肾结石相对少见，但也可能出现上述症状，不过儿童表述可能不清晰，可能仅表现为哭闹不安、拒食等非特异性表现，需要家长密切观察。由于儿童泌尿系统解剖结构与成人不同，结石引发的症状可能不太典型，临床诊断时需要更细致的检查。
女性：女性肾结石的症状与男性类似，但在妊娠等特殊生理时期，肾结石可能会因为激素变化、子宫增大等因素影响，症状表现或诊断治疗有所不同。例如妊娠时，子宫增大可能会压迫输尿管，加重梗阻，使肾结石相关症状更明显，同时在诊断时要考虑到妊娠因素对检查手段选择的限制。
老年人群：老年肾结石患者可能基础疾病较多，症状可能不典型，比如疼痛可能不剧烈，而以乏力、食欲不振等非典型症状为主，容易被忽视，导致病情延误。同时，老年患者肾功能可能有所减退，在处理肾结石时需要更谨慎地评估肾功能情况，选择合适的治疗方案。
有基础病史人群：比如有泌尿系统基础疾病（如输尿管狭窄等）的患者，发生肾结石时，由于基础疾病的存在，结石更容易引起梗阻和感染等并发症，症状可能更严重，且治疗上需要综合考虑基础疾病与肾结石的相互影响。
