盆腔炎初期症状多样，包括下腹部持续性疼痛（活动或性交后加重、范围可逐渐扩大）、阴道分泌物量增多且性状改变（呈黄、黄绿黏稠伴异味）、部分患者有37.5℃-38℃低热（多为持续性或间歇性）、月经周期和经量改变、炎症累及膀胱时出现尿频尿急、有下腹坠胀伴轻度胃肠道不适（食欲减退、腹胀等）。
一、腹痛
下腹部疼痛：多为持续性疼痛，活动或性交后疼痛可能加重。不同年龄、生活方式的人群表现可能有差异，比如年轻女性性生活较活跃，若不注意卫生等，初期可能较早出现下腹部隐痛等不适；而有既往盆腔手术史等病史的人群，初期腹痛可能与手术相关因素影响有关。疼痛程度个体不同，有的可能仅为轻微坠胀样疼痛，有的则相对较明显。
疼痛范围：炎症初期可能先局限于下腹部某一部位，随着病情发展可能逐渐蔓延扩大范围。
二、阴道分泌物异常
分泌物量增多：与正常生理性白带相比，量会明显增多。例如正常白带量少，呈白色稀糊状或蛋清样，而盆腔炎初期可能白带量较平时显著增多。不同年龄女性，青春期女性卵巢功能逐渐成熟，若发生盆腔炎初期，阴道分泌物增多表现可能与激素等因素有一定关联；绝经后女性阴道分泌物增多则需警惕炎症可能，因为绝经后阴道局部抵抗力下降等。
分泌物性状改变：可能呈现为黄色、黄绿色，质地也可能变得黏稠，有的还可能伴有异味，如腥臭味等。这是因为炎症刺激导致阴道和宫颈等部位的腺体分泌异常以及局部炎性渗出等。
三、发热
低热情况：部分患者会出现低热，体温可在37.5℃-38℃左右。对于儿童等特殊人群，由于儿童体温调节中枢发育不完善等，初期发热可能不太典型，需密切观察。比如婴幼儿患盆腔炎初期，可能仅表现为精神状态不佳、食欲减退等，同时可能伴有轻度体温升高情况。而成年女性若处于盆腔炎初期低热状态，可能会感觉身体有轻度燥热感等。
发热特点：一般不是高热，多为持续性或间歇性低热表现。
四、月经异常
月经周期改变：可能出现月经周期提前或推迟的情况。对于有规律月经周期的女性，若初期患盆腔炎，可能下次月经来潮时间与以往不同。比如原本月经周期28-30天，可能变为25天或35天等。不同生活方式的女性，如长期熬夜、压力大的女性本身月经周期可能易受影响，若此时合并盆腔炎初期，月经周期改变可能更明显。
月经量变化：月经量可能增多或减少。有的女性初期盆腔炎时月经量较以往增多，表现为月经经期内卫生巾使用量明显多于平时；而有的则月经量减少，经量较以往明显变少。
五、泌尿系统症状
尿频、尿急：炎症累及膀胱等泌尿系统相关部位时，初期可能出现尿频、尿急症状。比如女性在盆腔炎初期，会频繁产生排尿意愿，且有尿意后需尽快去排尿，难以忍耐。对于儿童，尤其是女童，若发生盆腔炎初期出现尿频、尿急，家长需高度重视，因为女童泌尿系统相对更短等，炎症易波及。成年女性若有此症状，可能影响日常生活和工作，比如工作时因频繁想排尿而受到困扰。
六、消化系统症状
下腹坠胀伴轻度胃肠道不适：部分患者会有下腹坠胀感，同时可能伴有轻度的胃肠道不适，如食欲减退、轻度腹胀等。不同年龄人群表现略有不同，老年女性本身胃肠功能可能相对较弱，若患盆腔炎初期出现消化系统症状，可能会加重胃肠功能紊乱情况；年轻女性若生活方式不健康，如经常暴饮暴食等，合并盆腔炎初期消化系统症状时，可能使不适感觉更明显。
