念珠菌性包皮龟头炎由白色念珠菌等感染引起，发病与机体免疫、局部因素相关，有红斑、丘疹等表现，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，需注意个人卫生等预防。
一、定义与病原体
念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌感染引起的男性外生殖器炎症，其中白色念珠菌是最常见的病原菌。念珠菌是一种条件致病菌，在正常人体的皮肤、口腔、消化道等部位都可能存在，当局部环境改变或机体免疫力下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症。
二、发病因素
（一）机体因素
对于儿童，若存在先天性免疫功能缺陷，更容易受到念珠菌的侵袭引发感染；成年人中，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等，会破坏机体正常的菌群平衡和免疫功能，增加念珠菌感染的风险。例如，长期使用广谱抗生素的患者，肠道内正常菌群被抑制，念珠菌可能趁机转移至生殖部位引发炎症。
糖尿病患者由于血糖水平较高，为念珠菌的生长提供了良好的营养环境，且糖尿病患者机体抵抗力相对较低，是念珠菌性包皮龟头炎的高发人群。
（二）局部因素
包皮过长或包茎的男性，包皮内板与龟头之间容易积聚包皮垢，包皮垢是念珠菌的良好培养基，为念珠菌的生长繁殖提供了有利条件，从而增加了念珠菌性包皮龟头炎的发生几率。比如，青春期包皮过长的男性，若不注意局部清洁，就较易患此病。
三、临床表现
患者可出现包皮和龟头部位的红斑，红斑边界一般较为清楚，表面可能有小丘疹、小水疱。病情进一步发展，红斑部位可能出现糜烂、渗出，伴有瘙痒、疼痛等症状。部分患者还可能出现包皮水肿，严重时影响排尿。例如，轻症患者可能仅表现为龟头部位轻微的红斑和轻度瘙痒，而病情较重者则会出现明显的渗出、疼痛，影响日常的生活和活动。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会仔细观察包皮龟头部位的皮损表现，如红斑、丘疹、糜烂等情况，同时了解患者包皮是否过长或包茎等局部情况。
（二）实验室检查
真菌镜检：取病变部位的分泌物或鳞屑进行镜检，若发现念珠菌的菌丝或孢子，可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎。
真菌培养：将分泌物进行培养，能进一步明确念珠菌的种类，同时可进行药物敏感试验，为选择敏感的抗真菌药物提供依据。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持局部清洁卫生，每天用清水清洗包皮龟头部位，避免使用刺激性强的清洁剂。对于包皮过长或包茎的患者，在炎症控制后，可考虑行包皮环切术，以减少复发的可能。例如，儿童患者若存在包皮过长且反复发生念珠菌性包皮龟头炎，在炎症消退后建议适时进行包皮环切手术。
避免搔抓，防止皮损加重和继发感染。
（二）药物治疗
外用抗真菌药物：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，可直接作用于局部病变部位，抑制念珠菌的生长繁殖。对于症状较轻的患者，外用药物通常能取得较好的疗效。
对于病情较重、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生的指导下使用，因为口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，尤其是儿童和肝功能异常的患者更需谨慎。
六、预防措施
注意个人卫生，尤其是外生殖器的清洁，每天清洗并更换内裤，保持局部干燥。
避免不洁性行为，防止交叉感染。
对于包皮过长或包茎的男性，定期清洗包皮内的包皮垢，必要时行包皮环切术。
合理使用抗生素、糖皮质激素等药物，避免滥用导致机体菌群失调和免疫功能下降。
