支气管扩张的发生与多种因素相关，包括感染因素（儿童时期严重感染及成年后反复呼吸道细菌感染）、先天性因素（遗传因素如囊性纤维化、先天性支气管发育异常）、免疫因素（原发性免疫缺陷、自身免疫性疾病相关）以及其他因素（气道阻塞、空气污染），这些因素通过不同机制导致支气管结构和功能受损，引发支气管扩张。
一、感染因素
1.儿童时期的严重感染：儿童时期如发生百日咳、麻疹、肺炎等严重肺部感染，是导致支气管扩张的重要原因。例如，麻疹病毒感染可引起细支气管炎症、阻塞，进而影响支气管结构和功能，增加支气管扩张的发病风险。对于儿童来说，免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到这些病原体的侵袭，且感染后炎症反应可能更剧烈，对支气管组织的破坏更严重。
2.反复的呼吸道细菌感染：成年后反复发生铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌的呼吸道感染，会持续损伤支气管黏膜，导致支气管壁的弹性减退、肌肉和软骨破坏，使得支气管扩张变形。长期吸烟的人群呼吸道防御功能下降，更容易发生反复的细菌感染，从而增加支气管扩张的发病几率；有慢性鼻窦炎等基础疾病的患者，鼻腔内的细菌容易逆行感染下呼吸道，也是引发反复呼吸道细菌感染的因素之一。
二、先天性因素
1.遗传因素：某些先天性遗传疾病可导致支气管扩张，如囊性纤维化。这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内的基因缺陷会引起黏液分泌异常，导致支气管黏液堵塞，反复感染，最终引发支气管扩张。囊性纤维化患者的黏液腺分泌的黏液异常黏稠，不易排出，长期积聚在支气管内，引起反复的炎症和感染，逐渐破坏支气管结构。
2.先天性支气管发育异常：如支气管软骨发育不全等，会使支气管壁结构薄弱，容易发生扩张。这类患者从出生时起支气管结构就存在异常，随着年龄增长和呼吸道的使用，逐渐出现支气管扩张的表现。例如，支气管软骨发育不全导致支气管壁支撑力不足，在气流的冲击下容易发生扩张变形。
三、免疫因素
1.原发性免疫缺陷：患者的免疫系统存在缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵，容易反复发生呼吸道感染，进而引发支气管扩张。常见的原发性免疫缺陷病如免疫球蛋白缺乏症，患者体内特定类型的免疫球蛋白水平低下，无法有效对抗细菌等病原体，导致呼吸道反复感染，最终发展为支气管扩张。
2.自身免疫性疾病相关：某些自身免疫性疾病也可能与支气管扩张的发生有关，如类风湿关节炎等。自身免疫性疾病会导致机体的免疫系统错误地攻击自身组织，包括呼吸道组织，引起炎症反应，长期的炎症损伤可导致支气管扩张。类风湿关节炎患者的免疫系统攻击关节的同时，也可能累及呼吸道，造成支气管的损伤和结构改变。
四、其他因素
1.气道阻塞：支气管内的异物、肿瘤等阻塞气道，可导致远端支气管分泌物引流不畅，继发感染，从而引发支气管扩张。例如，长期存在的支气管内良性肿瘤或较大的异物，会阻塞支气管，使远端的分泌物积聚，引起反复感染，破坏支气管组织。对于有气道异物吸入史的人群，需要密切关注是否出现呼吸道相关症状，及时排查气道阻塞的可能。
2.空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体可损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加呼吸道感染的机会，进而促进支气管扩张的发生。生活在空气污染严重地区的人群，相比空气质量好的地区，患支气管扩张的风险可能更高。
