支原体肺炎阳性患者是输液还是吃药需综合病情严重程度、患者一般状况、药物吸收情况等多方面因素判断，轻症、一般状况好且药物吸收佳可选口服，重症、婴幼儿胃肠功能弱或口服吸收受限等则需输液。
一、支原体肺炎的治疗方式选择需综合多方面因素
（一）病情严重程度
1.轻症支原体肺炎
对于免疫功能正常、病情较轻的儿童支原体肺炎患者，若没有严重的呼吸困难、持续高热不退等情况，可先考虑口服药物治疗。一般来说，轻症患者口服大环内酯类抗生素等药物通常能取得较好疗效。例如，有研究表明，对于大多数症状相对较轻的支原体肺炎患儿，口服阿奇霉素等药物在控制病情、缓解症状方面是有效的。从年龄角度看，低龄儿童如果病情较轻，也可以先尝试口服药物，但需密切观察病情变化。对于成年人轻症支原体肺炎，口服药物也是可行的初始治疗选择。
2.重症支原体肺炎
当支原体肺炎患者出现严重的呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严重情况时，往往需要输液治疗。因为重症患者病情进展较快，口服药物可能无法迅速达到有效的血药浓度来控制感染。例如，部分儿童支原体肺炎患者出现呼吸急促、口唇发绀等重症表现时，可能需要通过静脉输液给予更强效的抗感染药物以及进行其他相关的支持治疗，以挽救患者生命。在成年人中，若支原体肺炎导致严重的肺部病变，影响气体交换功能，也需要及时通过输液等方式进行积极治疗。
（二）患者一般状况
1.儿童患者
对于婴幼儿支原体肺炎患者，由于其胃肠功能相对较弱，口服药物可能存在难以及时吸收或者患儿不愿配合口服药物的情况，此时可能更倾向于输液治疗。而年龄较大、能够配合口服药物且病情较轻的儿童支原体肺炎患者，口服药物是可以考虑的选择。同时，要考虑儿童的依从性，如果儿童能够较好地口服药物，且病情允许，口服治疗是可行的。例如，6-12岁能够配合服药的儿童支原体肺炎患者，若病情较轻，可以先尝试口服药物，但如果出现呕吐等情况影响药物吸收，则需要改为输液治疗。
2.成年患者
成年患者如果一般状况良好，病情较轻，口服药物治疗是比较方便的选择。但如果成年患者存在严重的基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，或者口服药物后病情控制不佳，出现病情进展，也需要及时改为输液治疗。另外，成年患者的生活方式如果比较忙碌，输液治疗可能会影响工作，但如果病情需要，也必须接受输液治疗。
（三）药物吸收情况
1.口服药物的吸收限制
某些情况下口服药物的吸收可能受到影响。例如，患者存在严重的恶心、呕吐症状时，口服药物后容易吐出，导致药物无法被有效吸收，此时就需要通过输液来保证药物的摄入。对于一些胃肠功能紊乱的支原体肺炎患者，口服药物的吸收效率降低，也不利于病情控制，这时候输液治疗就更为合适。
2.输液药物的优势
输液可以使药物直接进入血液循环，迅速达到有效血药浓度，对于尽快控制支原体肺炎的感染非常有帮助。尤其对于那些病情进展较快，需要药物快速发挥作用来抑制支原体生长繁殖的患者，输液治疗能够更快地起效。例如，在支原体肺炎患者出现明显的炎症反应，需要快速控制感染时，输液给予抗生素等药物能比口服药物更快地在体内达到抑菌浓度。
总之，支原体肺炎阳性患者是输液好还是吃药好不能一概而论，需要医生根据患者的病情严重程度、一般状况、药物吸收情况等多方面因素综合判断来选择合适的治疗方式。
