睾丸疼痛肿胀的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎、睾丸炎、精囊炎，分别由相应致病菌引起，有各自表现；非感染性因素包括睾丸扭转、睾丸外伤、精索静脉曲张、睾丸肿瘤，也各有其发病情况和具体表现，出现睾丸疼痛肿胀应及时就医检查，儿童及各年龄患者都需重视，避免自行用药。
一、感染性因素
（一）附睾炎
1.发病情况：多见于中青年男性，常由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。性生活不规律、久坐、憋尿等不良生活方式可增加发病风险。
2.具体表现：附睾部位出现疼痛、肿胀，疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射，同时可伴有阴囊皮肤红肿，患者还可能出现发热等全身症状。通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现附睾肿大、血流信号增多。
（二）睾丸炎
1.发病情况：可由细菌或病毒感染引起，如腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，多见于儿童及青少年。细菌感染多由尿道逆行感染所致。
2.具体表现：睾丸迅速肿大、疼痛，伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现，若为病毒感染引起的睾丸炎，前期可能有腮腺炎病史。血常规及病原学检查有助于明确病因，超声检查可见睾丸实质回声不均匀、血流丰富。
（三）精囊炎
1.发病情况：常与前列腺炎同时发生，多由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌等引起。过度性生活、频繁手淫、酗酒等可诱发精囊炎。
2.具体表现：精囊炎可引起阴囊内疼痛，疼痛可放射至下腹部及会阴部，同时可伴有血精、尿频、尿急、尿痛等症状，超声检查可发现精囊增大、管壁增厚等改变。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
1.发病情况：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。
2.具体表现：突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部及腹股沟区放射，同时伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等表现，病情进展迅速，如不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。超声检查可发现睾丸血流信号减少或消失。
（二）睾丸外伤
1.发病情况：多有明确的阴囊外伤史，如撞击、骑跨伤等。
2.具体表现：受伤部位出现睾丸疼痛、肿胀，局部可有淤血、血肿形成，严重时可出现睾丸破裂，表现为剧烈疼痛、阴囊内大量出血等，体格检查及超声检查可明确睾丸损伤的程度。
（三）精索静脉曲张
1.发病情况：多见于青壮年男性，左侧发病多于右侧。长期站立、久坐等生活方式可增加发病风险。
2.具体表现：部分患者可无明显症状，部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腰部，站立或行走时症状加重，平卧休息后症状可缓解。体检可触及阴囊内迂曲的静脉团，超声检查可发现精索静脉扩张、内径增宽等改变。
（四）睾丸肿瘤
1.发病情况：多见于中青年男性，具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。
2.具体表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬，一般无明显疼痛，但可伴有阴囊下坠感，部分患者可出现睾丸疼痛、肿胀。超声检查、肿瘤标志物检查等有助于明确诊断。
当出现睾丸疼痛肿胀时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现睾丸疼痛肿胀，家长需高度重视，因为睾丸扭转等疾病在儿童中也较为常见，延误治疗可能导致严重后果。同时，无论何种年龄，出现症状后都应避免自行用药，以免掩盖病情。
