肩周炎和颈椎病均可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括一般、药物、康复锻炼等,手术治疗适用于非手术无效的严重患者,但手术有风险需谨慎评估,不同年龄人群治疗时需注意相应事项。
一、肩周炎的治疗
(一)非手术治疗
1.一般治疗
对于不同年龄、性别和生活方式的人群,应注意休息,避免过度劳累肩部。例如,长期伏案工作的人群要定时活动肩部,改变不良姿势。急性期疼痛明显时,可短期制动,使用三角巾悬吊患肢。
物理治疗是常用方法,包括热敷,通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般温度可控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行数次;超短波治疗,利用高频电场作用于人体,改善局部血液循环,减轻炎症反应;红外线照射,可穿透皮肤,达到深部组织,促进炎症消退和组织修复。
2.药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解肩周炎引起的疼痛和炎症,但对于有消化道溃疡等病史的人群要谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜。
3.康复锻炼
对于各年龄段人群都适用的康复锻炼方法有爬墙运动,面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高患侧上肢的elevation(抬高)程度;钟摆运动,弯腰垂臂,患肢做前后、左右摆动及画圈运动,幅度由小到大,逐渐增加。不同年龄人群在锻炼时要注意运动强度,避免过度疲劳导致损伤加重。
(二)手术治疗
对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险,对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的人群,手术需谨慎评估,因为手术可能会带来感染、出血等并发症风险。
二、颈椎病的治疗
(一)非手术治疗
1.一般治疗
不同年龄、生活方式的颈椎病患者都要注意改善不良姿势,如长期低头看手机的人群要减少低头时间,定时活动颈部。睡眠时枕头高度要合适,一般以仰卧时枕高约一拳高(约10cm),侧卧时枕高约一拳半高(约15cm)为宜,保持颈椎的生理曲度。
物理治疗方面,牵引治疗适用于大部分颈椎病患者,但要注意牵引的重量和时间,一般牵引重量可从3-5kg开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次;颈托固定可在症状发作期使用,限制颈部活动,起到制动和保护作用。
2.药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠等可用于缓解颈椎病引起的疼痛和炎症,对于有心血管疾病风险的人群,使用时要注意监测心血管情况,因为这类药物可能会增加心血管不良事件的风险。神经营养药物如甲钴胺等可用于营养受压的神经,对于老年患者,甲钴胺的使用相对安全,但仍需根据患者具体情况调整。
3.康复锻炼
对于各年龄段颈椎病患者,可进行颈部伸展运动,如缓慢仰头、低头、左右侧屈及旋转颈部,每个动作保持5-10秒,重复10-15次;颈部肌肉力量训练,如进行抗阻耸肩等运动,增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。不同年龄人群在锻炼时要根据自身身体状况调整运动强度,避免过度锻炼导致颈部损伤。
(二)手术治疗
当颈椎病患者出现严重神经或脊髓受压症状,如进行性肢体无力、行走不稳等,经非手术治疗无效时可考虑手术治疗,如前路椎间盘切除融合术、后路减压术等。但手术风险较高,对于老年患者合并有骨质疏松等情况,手术中发生骨折等并发症的风险增加,术后恢复也相对较慢,需要更加精心的护理和康复指导。



