疤痕子宫是因既往手术致子宫留瘢痕的状态，剖宫产是主因，其他子宫手术也可致。对妊娠有诸多影响，早期有子宫破裂风险、受年龄影响，中晚期易子宫破裂、胎盘异常，不良生活方式加重风险。孕期需超声等产检，特殊人群有相应注意事项，如高龄孕妇加强监测，再次妊娠孕妇避免剧烈运动等。
一、定义
疤痕子宫是指子宫因既往手术等原因留下瘢痕的子宫状态，最常见的是剖宫产术后子宫留下瘢痕，此外子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术等也可能导致子宫疤痕形成。
二、形成原因
剖宫产手术：是导致疤痕子宫最主要的原因，手术切开子宫肌层，术后子宫肌层愈合过程中形成瘢痕组织。不同的剖宫产术式，如横切口剖宫产和纵切口剖宫产，瘢痕形成情况有所不同，横切口相对纵切口对子宫肌层的损伤更小，术后瘢痕形成相对更利于下次妊娠，但仍会形成疤痕。
子宫其他手术：比如子宫肌瘤剔除术，根据肌瘤位置、大小等不同，剔除肌瘤时对子宫肌层的破坏程度不同，若肌瘤剔除较深累及肌层全层，术后也会形成疤痕。
三、对妊娠的影响
妊娠早期
子宫破裂风险：疤痕处肌层弹性和连续性差，妊娠早期胚胎着床在疤痕处可能引发流产等情况，若着床在疤痕附近，随着妊娠进展，到中晚期发生子宫破裂的风险增加。对于有疤痕子宫病史的孕妇，妊娠早期需通过超声等检查密切监测胚胎着床位置，若发现瘢痕妊娠等异常情况需及时处理。
年龄因素：年龄较大的疤痕子宫孕妇，身体机能相对下降，子宫肌层的修复和弹性等方面可能不如年轻女性，妊娠相关风险相对更高。
妊娠中晚期
子宫破裂：随着胎儿增大，子宫不断扩张，疤痕处承受的压力增大，疤痕子宫孕妇发生子宫破裂的几率较无疤痕子宫孕妇显著升高。子宫破裂可导致严重的母儿并发症，如产妇大出血、休克，胎儿可能出现缺氧、死亡等。
胎盘异常：疤痕子宫孕妇胎盘着床在疤痕部位的几率增加，发生胎盘植入的风险明显增高。胎盘植入可导致胎盘剥离不全，引起严重产后出血，甚至需要切除子宫来挽救产妇生命。
生活方式影响：有疤痕子宫的孕妇若孕期有吸烟、酗酒等不良生活方式，会进一步影响子宫的血运和子宫肌层的状态，增加妊娠并发症的发生风险。例如吸烟会导致血管收缩，影响子宫胎盘血流灌注，不利于胎儿生长发育，同时可能加重子宫肌层的缺血缺氧情况，影响疤痕处的愈合和子宫的耐受性。
四、产检及应对措施
孕期产检
超声检查：整个孕期需密切进行超声检查，早期超声可确定胚胎着床位置，中晚期超声重点观察子宫疤痕处的肌层厚度、有无破裂迹象以及胎盘位置等。通过超声测量子宫疤痕处肌层厚度，若厚度过薄，提示子宫破裂风险较高，需加强监测和评估。
病史询问：详细询问孕妇既往子宫手术病史，了解手术方式、术后恢复等情况，以便更精准评估当前妊娠风险。对于有多次疤痕子宫病史的孕妇，妊娠风险更高，需更严密监测。
特殊人群注意事项
高龄疤痕子宫孕妇：除了常规产检加强监测外，需更密切关注自身身体状况，如出现腹痛、阴道流血等异常情况需立即就医。同时，高龄孕妇要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，控制体重增长在合理范围，以降低妊娠并发症发生风险。
有疤痕子宫且再次妊娠的孕妇：整个孕期要避免剧烈运动，减少增加腹压的动作，如用力排便等，防止因腹压突然增加导致子宫疤痕处破裂。一旦出现任何不适，如腹部隐痛、坠胀感等，应及时就医进行相关检查和处理。
