髂骨粉碎性骨折局部有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，全身可出现休克、发热等情况，治疗分为非手术治疗（卧床休息、牵引治疗）和手术治疗（切开复位内固定，包括适应证、手术方法、术后处理）。
一、髂骨粉碎性骨折的症状
（一）局部症状
1.疼痛：受伤部位会出现剧烈疼痛，尤其是在移动肢体或按压骨折部位时，疼痛会明显加剧。这是因为骨折断端刺激周围的神经末梢，引发疼痛信号传导至大脑。例如，患者在行走或尝试变换体位时，髂骨部位的疼痛会让其难以忍受。
2.肿胀：受伤处会迅速出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血，以及周围组织的炎症反应，使得组织液渗出增加。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异，严重的粉碎性骨折可能会导致局部皮肤发亮、紧张。
3.畸形：部分患者可能会出现髂骨部位的畸形，这是因为骨折断端发生移位，使得髂骨的正常解剖结构发生改变。例如，可能会观察到髂骨局部有异常的隆起或凹陷。
4.活动受限：由于疼痛和骨折断端的不稳定，患者的下肢活动会受到明显限制，无法正常行走、站立等。例如，患者不能像正常时那样抬腿、跨步等。
（二）全身症状
1.休克：如果骨折合并有大量出血，如髂骨周围的大血管损伤等情况，可能会导致休克。表现为面色苍白、心率加快、血压下降等。这是因为急性大量失血，导致有效循环血量减少，引起机体的代偿性反应失调。
2.发热：骨折后吸收热可能会引起低热，一般体温在38℃左右。这是由于骨折断端的血肿吸收，引发局部炎症反应，导致体温调节中枢出现轻微紊乱。但如果伴有感染等情况，体温可能会明显升高，如超过38.5℃且持续不退等。
二、髂骨粉碎性骨折的治疗
（一）非手术治疗
1.卧床休息：适用于骨折移位不明显或患者身体状况不适合手术的情况。患者需要严格卧床，减少受伤部位的活动，以促进骨折的初步稳定和愈合。卧床期间需要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。对于老年患者，卧床时间较长时，要定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸，进行有效咳嗽，同时使用气垫床等预防压疮，早期进行下肢的被动活动等预防深静脉血栓。
2.牵引治疗：通过牵引装置对骨折部位进行牵引，以达到复位和固定的目的。例如，采用骨牵引的方式，牵引重量和牵引方向需要根据患者的具体情况由医生进行调整，以逐渐纠正骨折的移位。牵引过程中需要密切观察牵引的效果和患者的反应，定期进行X线检查评估骨折复位情况。
（二）手术治疗
1.切开复位内固定
适应证：骨折移位明显，影响骨折愈合和肢体功能恢复；骨折合并有神经血管损伤等情况。
手术方法：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将粉碎的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以恢复髂骨的解剖结构和稳定性。手术过程中需要精细操作，尽量减少对周围组织的损伤。对于年轻患者，可能更倾向于采用坚固的内固定来保证骨折顺利愈合；而对于老年患者，在手术操作时要更加轻柔，避免加重周围组织的损伤，同时要考虑到老年患者术后恢复的特点，选择合适的内固定方式。
术后处理：术后需要进行伤口的护理，观察伤口有无渗血、感染等情况。同时，根据患者的恢复情况进行康复训练，早期进行下肢肌肉的等长收缩等锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，后期逐步增加关节活动度和肢体的负重训练，但要遵循循序渐进的原则，避免过早过度活动导致内固定松动等并发症。
