前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分及年龄大预期寿命短者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等；其他治疗有微波治疗、高强度聚焦超声等。特殊人群治疗需综合考虑，老年患者要考虑心肺功能，年轻患者要排查特殊病因并谨慎选治疗方式。
药物治疗
α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难症状。常见药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。其作用机制是阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，降低平滑肌张力，减少尿道阻力，从而改善排尿症状。一般在用药后数小时到数天内症状就会有所缓解，但可能会有头晕、鼻塞等不良反应。
5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状和降低急性尿潴留、手术风险。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。非那雄胺通过抑制5α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转化，进而使前列腺体积缩小。一般需服用3-6个月才能看到体积缩小的效果，不良反应主要有性功能障碍、乳房触痛等。
M受体拮抗剂：适用于伴急迫性尿失禁、尿频、尿急症状但无下尿路梗阻的患者。如托特罗定、索利那新等。这类药物通过阻断膀胱平滑肌的M受体，抑制逼尿肌过度收缩，增加膀胱容量，从而改善尿频、尿急等症状，但可能会引起口干、便秘、视力模糊等不良反应。
植物制剂：如普适泰等，其作用机制尚不明确，可能通过影响体内激素代谢、抑制炎症反应等发挥作用，对改善前列腺增生相关症状有一定效果，不良反应相对较少。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准手术。适用于IPSS评分≥8分，有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。手术效果确切，但可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。例如钬激光前列腺剜除术，能更彻底地切除前列腺组织，减少复发风险，但手术成本相对较高。
开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多。
其他治疗方法
微波治疗：利用微波产生的热效应使前列腺组织凝固坏死，从而减轻梗阻症状。适用于不能耐受手术的患者，但疗效可能不如手术治疗确切，且有复发可能。
高强度聚焦超声（HIFU）：通过聚焦超声能量，使前列腺组织坏死，达到治疗前列腺增生的目的。具有非侵入性、创伤小等优点，但需要严格掌握适应证，部分患者可能会出现排尿困难加重等短期不良反应。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在选择治疗方案时需综合考虑心肺功能等情况。对于合并其他严重疾病的患者，药物治疗需谨慎评估药物相互作用及对其他器官功能的影响。例如合并心血管疾病的患者使用α受体阻滞剂时需注意低血压风险；合并肝病的患者使用5α还原酶抑制剂时需考虑药物代谢对肝脏的影响等。年轻患者出现前列腺肥大相对较少见，若发生，需仔细排查是否存在其他特殊病因，如先天性前列腺发育异常等，治疗方案的选择也需更加谨慎，尽量选择对生育功能等影响较小的治疗方式。
