前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。轻度且症状影响小的可选观察等待并定期评估；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术等；其他治疗方法包括经尿道球囊扩张术、前列腺支架置入术等，不同方法各有适用情况及并发症风险。
一、观察等待
对于轻度前列腺肥大（IPSS评分≤7分）且症状对生活质量影响较小的患者，可选择观察等待。需定期进行评估，包括国际前列腺症状评分（IPSS）、直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查等，以监测病情变化。年龄较大、预期寿命较短的患者可能更适合观察等待，因为前列腺肥大进展相对缓慢，部分患者症状可能长期稳定甚至有所缓解。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等，一般在用药后数小时到数天内症状就可能有所改善，但需长期服用。对于老年患者，使用时要注意可能发生的低血压等不良反应，尤其是在初始用药或与其他降压药物合用时，应密切监测血压。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术的风险。通常需要服用3-6个月以上才可见到前列腺体积缩小的效果。该类药物可能对性功能有一定影响，如引起勃起功能障碍、射精异常等，在用药前需与患者充分沟通。对于老年患者，长期使用时需关注药物可能带来的内分泌方面的潜在影响。
联合治疗：对于中重度前列腺肥大患者，若单一药物治疗效果不佳，可考虑联合使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。例如坦索罗辛联合非那雄胺，能更好地改善症状和控制疾病进展，但联合用药也可能增加不良反应发生的风险，需在医生严密监测下进行。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准手术方式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。适用于中重度前列腺肥大且药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。对于老年患者，手术前需充分评估心肺功能等全身情况，以确保手术安全。术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，需密切观察和进行相应处理。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺肥大患者，尤其是身体状况相对较差、不能耐受传统大手术的老年患者。但激光手术也有其特定的并发症风险，如术后排尿困难的复发等，需要根据患者具体情况选择。
开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积较大（大于80ml）且同时合并其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，老年患者术后并发症发生风险相对较高。
四、其他治疗方法
经尿道球囊扩张术：通过尿道将球囊导管送到前列腺部，扩张前列腺尿道，改善排尿。适用于不能耐受手术的轻、中度前列腺肥大患者。其效果相对有限，部分患者可能在术后一段时间内症状复发。
前列腺支架置入术：对于因前列腺肥大导致严重排尿困难且无法耐受手术的患者，可考虑置入前列腺支架，以解除尿道梗阻。但支架置入后可能出现支架移位、感染等并发症，需谨慎选择。
