HPV阴性喉癌是喉部常见恶性肿瘤且与HPV感染无直接关联，病因有吸烟、饮酒、接触化学致癌物、空气污染，临床表现局部有声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽痰中带血，晚期有呼吸困难、颈部淋巴结肿大，诊断靠喉镜检查、影像学检查、病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗，早期预后相对较好晚期差，特殊人群中吸烟人群需严格戒烟、饮酒人群应限制饮酒、职业暴露人群要加强防护、儿童出现喉部异常症状需及时就医排查。
一、定义
HPV阴性喉癌是指人乳头瘤病毒（HPV）检测呈阴性的喉鳞状细胞癌，是喉部常见的恶性肿瘤之一，其发生发展与HPV感染无直接关联。
二、病因
1.吸烟：长期大量吸烟是重要危险因素，烟草燃烧产生的多种有害物质可损伤喉部黏膜，诱发细胞癌变，研究表明吸烟者患喉癌风险显著高于非吸烟者。
2.饮酒：酒精可刺激喉部黏膜，且常与吸烟协同增加喉癌发病风险，长期大量饮酒者喉癌发生率明显升高。
3.化学致癌物暴露：长期接触石棉、芥子气、镍等化学致癌物，会增加喉部细胞发生癌变的几率。
4.空气污染：长期处于空气污染严重环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等可损伤喉部组织，成为喉癌潜在诱因。
三、临床表现
1.局部症状
声音嘶哑：肿瘤累及声带时较早出现，且呈进行性加重，是最常见症状之一。
咽喉异物感：患者常感觉喉部有异物，吞咽时明显。
咳嗽、痰中带血：肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，若肿瘤表面破溃则可出现痰中带血。
2.晚期症状
呼吸困难：肿瘤增大阻塞气道时可出现，严重影响呼吸功能。
颈部淋巴结肿大：癌细胞转移至颈部淋巴结时，可触及颈部无痛性肿块。
四、诊断方法
1.喉镜检查：包括直接喉镜、纤维喉镜等，可直接观察喉部病变形态、部位等，有助于初步筛选可疑病灶。
2.影像学检查：
CT：能清晰显示喉部肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系，辅助判断肿瘤分期。
MRI：对软组织的分辨率更高，尤其利于评估肿瘤对喉部周围血管、神经等结构的侵犯情况。
3.病理活检：是确诊喉癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型及分化程度等。
五、治疗方式
1.手术治疗：根据肿瘤分期及患者情况选择合适术式，如喉部分切除术（保留部分喉部功能）或全喉切除术（切除整个喉部，术后需终身带喉管呼吸）。
2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积或术后清除残留癌细胞；也可单独用于晚期无法手术患者的姑息治疗。
3.化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可与手术、放疗联合应用，以提高疗效。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：早期HPV阴性喉癌患者经规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高；晚期患者预后较差，生存率明显降低。
2.特殊人群注意事项
吸烟人群：需强调严格戒烟，吸烟会持续损伤喉部组织，加重病情并增加复发风险，建议患者积极配合戒烟干预措施。
饮酒人群：应限制饮酒，酒精对喉部的刺激作用会干扰治疗效果及病情恢复，鼓励患者逐步减少酒精摄入直至戒酒。
职业暴露人群：长期接触化学致癌物的职业人群，需加强职业防护，如佩戴防护面具等，定期进行喉部健康检查，以便早期发现病变。
儿童：儿童HPV阴性喉癌极为罕见，若儿童出现喉部相关异常症状（如长期声音嘶哑等），也需及时就医排查，遵循儿科安全护理原则，以谨慎态度进行检查及诊断，避免不必要的辐射等损伤。
