宫颈原位癌锥切后复发率受病变范围、手术切缘情况、患者自身状况等因素影响，总体复发率约10%，存在高危因素时会明显升高，复发后可根据情况选择再次手术、放疗等治疗，预防需规范手术操作、术后密切随访、改善生活方式。
一、复发率的影响因素
1.病变范围
若宫颈原位癌锥切时病灶范围较大，没有完全切净病变组织，复发风险会相对较高。例如，研究发现当病灶累及宫颈管较深或范围超过一定界限时，术后复发几率明显增加。从病理角度看，病变范围越大，残留癌细胞的可能性就越大。
对于年轻女性，尤其是处于生育年龄的女性，由于宫颈组织的生理特点，若病变范围广，锥切后复发风险可能较其他人群相对高一些，因为生育年龄女性宫颈代谢相对活跃，残留细胞有更多增殖机会。
2.手术切缘情况
手术切缘阳性是宫颈原位癌锥切后复发的重要危险因素。如果在锥切术后病理检查发现切缘有癌细胞残留，那么复发率会显著升高。一般来说，切缘阳性的患者复发率可能达到20%-30%左右。
老年女性如果存在手术切缘阳性的情况，由于其身体机能相对下降，免疫功能等可能不如年轻女性，复发风险可能进一步增加。因为老年人的组织修复和免疫监视能力减弱，残留的癌细胞更容易增殖复发。
3.患者自身状况
免疫功能低下的患者，如患有免疫性疾病长期服用免疫抑制剂的女性，宫颈原位癌锥切后复发率可能较高。因为免疫功能低下会影响机体对癌细胞的监视和清除能力，使得残留的少量癌细胞能够逃避机体的免疫攻击而增殖复发。
有不良生活方式的女性，如长期吸烟的女性，烟草中的有害物质会影响机体的整体健康状况，包括免疫功能等，从而增加宫颈原位癌锥切后复发的可能性。吸烟会抑制机体的免疫细胞功能，降低机体对癌细胞的防御能力。
二、总体复发率水平
一般来说，宫颈原位癌锥切后的总体复发率相对不是特别高，在10%左右，但这只是一个大致的统计数据。如果存在上述高危因素，复发率会明显升高。例如，经过规范治疗，切缘阴性、病变范围小的患者复发率可能低于5%；而存在多个高危因素的患者，复发率可能超过20%。
对于不同年龄段的女性，年轻女性由于身体代谢等因素，若存在复发高危因素，其复发率可能较老年女性相对高一些。但总体而言，通过规范的术后随访和密切观察，大部分患者可以早期发现复发情况并及时处理。
三、复发后的应对及预防
复发后的应对：如果宫颈原位癌锥切后复发，需要进一步评估复发情况，可能需要根据复发的具体情况选择再次手术、放疗等治疗手段。例如，若复发局限在宫颈局部，可能再次手术切除；若病变范围较广，可能需要放疗等综合治疗。
预防措施
规范手术操作：手术医生要精准操作，尽量确保切缘阴性，彻底切除病变组织，这是降低复发率的关键一步。对于不同年龄和身体状况的患者，手术操作要根据个体情况进行调整，确保手术的彻底性。
术后密切随访：患者术后要定期进行妇科检查、HPV检测、TCT检查等，一般建议术后3-6个月进行首次随访，之后根据情况适当延长随访间隔，但至少要每年进行一次全面的妇科相关检查。年轻女性由于宫颈生理特点，随访频率可能相对高一些，以便早期发现复发迹象。
改善生活方式：患者要戒烟限酒，保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，以提高自身免疫功能，降低复发风险。对于有免疫性疾病的患者，要积极治疗基础疾病，尽量维持良好的免疫状态。
