宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的良性赘生物,早期宫颈癌是宫颈恶性肿瘤,二者在定义病理、临床表现、诊断方法有别,宫颈息肉可通过注意卫生等预防,宫颈癌可通过接种疫苗、定期筛查、健康生活方式预防,不同人群应重视宫颈相关疾病预防筛查。
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物,通常为良性病变,一般由炎症长期刺激导致宫颈管黏膜过度增生,向宫颈外口突出形成,其组织学上主要是宫颈间质、腺体等的增生,细胞分化较好,无异型性。
早期宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤,主要是宫颈上皮细胞发生恶变,细胞具有异型性、侵袭性,可向周围组织浸润生长,甚至发生远处转移,常见的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌等。
临床表现差异
宫颈息肉患者多数无明显症状,部分人可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血,或者白带增多,白带可能呈白色、黄色等,一般出血量较少,症状相对较轻且不具有特异性。
早期宫颈癌也可能有接触性出血,但随着病情发展,可能出现阴道不规则流血,比如在非经期阴道流血,且出血量可多可少;还可能出现阴道排液,多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。晚期宫颈癌患者会出现下腹疼痛、腰骶部疼痛、贫血、消瘦等全身症状。
诊断方法及结果不同
妇科检查:宫颈息肉通过妇科检查可发现宫颈外口有单个或多个红色、质软而脆的赘生物,蒂细长,大小不一。
宫颈活检:宫颈息肉一般行宫颈息肉摘除术,术后将息肉送病理检查即可明确诊断为良性病变。而早期宫颈癌行妇科检查时可见宫颈有糜烂样改变、外生型赘生物等,需通过宫颈活检来确诊,宫颈活检病理检查可发现异型细胞,有癌细胞的特征。
影像学检查:早期宫颈癌可能需要进一步行盆腔磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等检查来评估肿瘤浸润的深度、有无盆腔淋巴结转移等情况,而宫颈息肉一般不需要进行此类复杂的影像学检查。
预防与筛查建议
宫颈息肉的预防
注意个人卫生,保持外阴清洁,减少阴道炎症的发生,因为长期的阴道炎症刺激是宫颈息肉形成的常见诱因。性生活要适度,注意性生活卫生。
积极治疗慢性宫颈炎等宫颈部位的慢性疾病,定期进行妇科检查,以便早期发现宫颈息肉并及时处理。
宫颈癌的预防与筛查
疫苗接种:接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗是预防宫颈癌的重要措施,HPV疫苗分为二价、四价、九价等,可根据年龄和自身情况选择合适的疫苗进行接种,疫苗接种可以预防相关型别HPV的感染,从而降低宫颈癌的发生风险。
定期筛查:有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测。一般建议25-64岁的女性每3-5年联合进行TCT和HPV检测;30岁以上女性也可单独行HPV检测。对于接种过HPV疫苗的女性,筛查策略可参考未接种疫苗的女性,但接种疫苗仍不能替代常规的宫颈癌筛查。
健康生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高身体免疫力,降低宫颈癌的发生风险。
对于不同年龄、不同生活方式的人群,都应重视宫颈相关疾病的预防和筛查。年轻女性接种HPV疫苗可从源头降低HPV感染风险;有性生活史的女性无论年龄大小都应按时进行宫颈癌筛查;对于有慢性宫颈炎等病史的人群,更要加强监测和预防措施,一旦出现异常症状如接触性出血、阴道排液等应及时就医,避免延误病情。



