急性尿道炎的发生与病原体感染、尿道损伤、尿道梗阻及局部抵抗力下降等因素有关，病原体感染包括细菌、支原体衣原体、淋球菌等感染，尿道损伤有器械检查和性生活损伤，尿道梗阻有先天性和后天性，局部抵抗力下降涉及免疫力低下人群和局部卫生不良情况。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌：是急性尿道炎常见的致病菌之一，女性由于尿道短且直，距离肛门较近，大肠埃希菌容易从尿道外口逆行进入尿道引发感染，尤其在月经期、性生活后等情况下更易发生。男性如果存在泌尿系统梗阻，如前列腺增生等情况，也可能因尿液引流不畅，导致大肠埃希菌等细菌在尿道内繁殖引起感染。
葡萄球菌：皮肤表面的葡萄球菌可通过皮肤黏膜破损处进入尿道引发感染，比如尿道口附近皮肤有擦伤等情况时，葡萄球菌就可能趁机侵入尿道导致急性尿道炎。
2.支原体、衣原体感染
主要通过性接触传播，在性生活不卫生或有多个性伴侣的人群中易发生。支原体、衣原体感染尿道后，会黏附在尿道上皮细胞表面，引起尿道炎症反应，导致尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状。青少年及成年人性活跃期如果不注意性生活卫生，感染风险较高。
3.淋球菌感染
是淋病的主要致病菌，通过不洁性接触传播。淋球菌感染尿道后，会迅速繁殖，引起尿道的急性炎症，表现为尿道口红肿、大量脓性分泌物等典型的急性尿道炎症状，在性传播疾病高发地区较为常见，多见于有不洁性生活史的人群。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤
如导尿、尿道扩张等器械检查过程中，如果操作不规范，可能会损伤尿道黏膜，使尿道的防御屏障受损，从而容易导致细菌等病原体侵入引发急性尿道炎。比如导尿时无菌操作不严格，就可能将外部细菌带入尿道引起感染。
2.性生活损伤
性生活过于剧烈、粗暴等可能导致尿道黏膜损伤，尤其是女性尿道短，更容易在性生活中受到损伤，进而增加急性尿道炎的发病风险。例如性生活时用力不当，可能造成尿道黏膜的擦伤，为病原体入侵创造条件。
三、尿道梗阻
1.先天性尿道狭窄
如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等，会导致尿液排出受阻，尿液在尿道内积聚，有利于细菌的生长繁殖，长期可引发急性尿道炎。这种情况在儿童中也可能存在，由于先天性结构异常，从幼年时期就可能存在尿道梗阻相关问题，进而逐渐引发尿道炎症。
2.后天性尿道狭窄
多见于尿道损伤修复后、尿道周围组织炎症等情况。例如尿道损伤后没有得到良好的修复，形成瘢痕导致尿道狭窄，尿液排出不畅，细菌容易在狭窄部位滋生，引起急性尿道炎。中老年男性常见的前列腺增生也可导致尿道梗阻，因为增生的前列腺会压迫尿道，使尿道狭窄，尿液排出受阻，增加急性尿道炎的发生几率。
四、局部抵抗力下降
1.免疫力低下人群
如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体的免疫力下降，白细胞的吞噬功能受到影响，容易发生尿道感染。糖尿病患者的高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖，所以糖尿病患者急性尿道炎的发病风险相对较高。
长期使用免疫抑制剂的人群，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫功能受到抑制，对病原体的抵御能力减弱，容易发生尿道的急性感染。
2.局部卫生不良
不注意尿道局部的清洁卫生，比如不经常清洗外阴、更换内裤等，会导致尿道外口周围细菌滋生，增加急性尿道炎的发病风险。尤其是女性，如果不注意经期卫生，使用不洁的卫生用品等，更容易引发尿道感染。
