肋骨骨折是胸部损伤常见的一种，由直接或间接暴力引起，有局部疼痛、肿胀等临床表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗因骨折类型而异，单根单处多保守治疗，多根多处需紧急处理，预后因情况不同有差异，多数单根单处预后较好，多根多处或有并发症者预后较差。
肋骨骨折的常见原因
直接暴力：胸部受到直接的撞击，如车祸中的方向盘撞击、重物砸击等，外力直接作用于肋骨，可导致肋骨骨折，这种情况下骨折多发生在受撞击的部位，可能为单根或多根肋骨骨折，甚至发生肋骨的粉碎性骨折。
间接暴力：胸部受到前后方的挤压暴力时，骨折多发生在肋骨的腋中线部位，以单根肋骨骨折较为常见，例如从高处坠落时，胸部着地受到挤压，力量传导至肋骨引发骨折。
肋骨骨折的临床表现
局部疼痛：受伤部位有明显的疼痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛会加剧，这是因为这些动作会使胸廓活动，刺激骨折端引起疼痛。例如，患者深呼吸时能明显感觉到受伤肋骨部位的疼痛加重。
肿胀：骨折部位周围软组织会出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出引起的。
反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁会出现反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区的胸壁向外突出，这是一种严重的情况，会影响呼吸和循环功能。
皮下气肿：如果骨折端刺破胸膜、支气管等，空气可进入皮下组织，导致皮下气肿，表现为受伤部位皮下可触及捻发感。
肋骨骨折的诊断方法
体格检查：医生会检查受伤部位，可触及骨擦感或听到骨擦音，这是肋骨骨折的典型体征，但当骨折端被周围软组织覆盖时，可能骨擦感不明显。
影像学检查
X线检查：是诊断肋骨骨折的常用方法，可以发现骨折线、肋骨错位等情况，但对于一些无明显错位的肋骨骨折或肋软骨骨折可能显示不清。例如，对于一些不完全骨折，X线可能需要结合临床症状等综合判断。
CT检查：能够更清晰地显示肋骨骨折的情况，尤其是对于一些无明显移位的肋骨骨折、多根多处肋骨骨折以及合并胸腔内病变的情况，CT检查可以提供更详细的信息，帮助医生准确判断骨折的部位、范围等。
肋骨骨折的治疗原则
单根单处肋骨骨折：主要治疗原则是止痛、固定胸廓和防治并发症。可以使用胸带固定胸廓，减少胸廓的活动，从而缓解疼痛，同时可使用止痛药物如非甾体类抗炎药来减轻疼痛症状。
多根多处肋骨骨折：对于出现反常呼吸运动的患者，需要进行紧急处理，如采用包扎固定法暂时固定胸壁，或使用牵引固定、手术内固定等方法来恢复胸廓的完整性和稳定性，同时要注意保持呼吸道通畅，防治休克等并发症。
儿童肋骨骨折：儿童的肋骨柔韧性较好，骨折多为青枝骨折，治疗上多采用保守治疗，如胸带固定等，但需要密切观察病情变化，因为儿童的呼吸功能相对较弱，胸廓活动度小可能掩盖病情变化。
老年患者肋骨骨折：老年患者多伴有骨质疏松等情况，治疗时除了针对骨折的处理外，还需要注意防治骨质疏松相关问题，同时要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者自身抵抗力相对较弱，长期卧床等情况容易引发并发症。
肋骨骨折的预后
大多数单根单处肋骨骨折经过适当的治疗后，预后较好，一般在2-4周左右可逐渐愈合，疼痛等症状也会逐渐缓解。
对于多根多处肋骨骨折或合并有严重并发症的患者，预后相对较差，可能会遗留胸廓畸形、呼吸功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。
