儿童肺炎支原体肺炎有多样临床表现，发热、咳嗽及全身症状等，影像学有X线和CT不同表现，实验室检查包括血常规及肺炎支原体相关检测，不同年龄儿童表现有差异，特殊人群需密切观察病情、规范护理及鉴别诊断。
一、临床表现
1.症状表现
发热：多为持续性发热，体温可高达39℃左右，发热持续时间长短不一，部分患儿发热可持续1-3周。年龄较小的儿童可能发热表现相对不典型，有的仅表现为低热。例如相关研究表明，在儿童肺炎支原体肺炎患儿中，发热是较为常见的首发症状，约80%左右的患儿会出现发热情况。
咳嗽：咳嗽较为突出，初期多为刺激性干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，有的患儿咳嗽可持续数周甚至数月。年龄较小的婴儿可能咳嗽症状相对不典型，有的以喘息为主要表现。比如有研究发现，肺炎支原体肺炎患儿的咳嗽症状具有一定特征性，刺激性干咳是其常见表现形式。
其他症状：部分患儿可伴有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等全身症状。少数患儿还可能出现皮疹、结膜炎等肺外表现。
2.体征表现
肺部体征初期可不明显，随病情进展可闻及干湿啰音，少数患儿可伴有呼吸音减弱。但有些患儿肺部体征与影像学表现不一致，即肺部体征相对较轻，而影像学显示肺部病变较明显。
二、影像学特点
1.X线表现
多样且无特异性，常见改变有支气管肺炎改变、间质性肺炎改变、均匀一致的片状阴影等。其中以肺下野受累较为常见，有的患儿可表现为单侧或双侧肺部病变。例如有的患儿X线表现为单侧下肺野淡薄片状阴影，呈游走性。
2.CT表现
相较于X线更能清晰显示肺部病变情况，可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚、磨玻璃影、实变影等。部分患儿可出现支气管扩张、肺不张等表现。比如有的患儿CT显示双肺多发磨玻璃影及实变影，伴有支气管壁增厚等。
三、实验室检查特点
1.血常规
白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可正常或轻度增高，淋巴细胞比例多正常。例如有的患儿血常规检查显示白细胞总数在正常范围，中性粒细胞百分比稍高。
2.肺炎支原体相关检测
肺炎支原体抗体：包括IgM和IgG抗体，IgM抗体多在发病后1周左右出现，可持续数周，是早期诊断的重要指标；IgG抗体出现相对较晚，可呈阳性持续较长时间。例如采用酶联免疫吸附试验等方法检测肺炎支原体IgM抗体，阳性提示近期有肺炎支原体感染。
肺炎支原体核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿呼吸道标本中的肺炎支原体核酸，可早期快速诊断，且特异性和敏感性较高。
四、不同年龄儿童特点
1.婴幼儿
临床表现相对不典型，发热程度可不高，咳嗽症状可能不剧烈，容易被忽视，有的可出现喘息、呼吸急促等表现，肺部体征出现较晚，影像学改变可能相对更明显，如易出现大片状阴影等情况。
2.学龄儿童
症状相对典型，发热、咳嗽等表现较突出，肺外表现相对更易出现，如有的学龄儿童可能出现皮疹、关节痛等肺外表现。
五、特殊人群注意事项
对于儿童肺炎支原体肺炎患儿，无论年龄大小，都要密切观察病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等情况。在护理方面，要保持室内空气流通，保证患儿充足的休息和营养摄入。对于出现呼吸急促、口唇发绀等情况的患儿要及时就医，遵循医生的治疗建议进行规范治疗，避免自行滥用药物，尤其是避免不恰当使用抗生素等情况。同时，要注意与其他呼吸道感染性疾病进行鉴别诊断，以确保正确诊治。
