慢性前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病，由病原体感染、尿液反流、免疫异常、神经内分泌因素等致病因引发，有骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍、精神心理症状等临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗涵盖药物、物理治疗与生活方式调整，老年、育龄男性及儿童有相应特殊人群注意事项。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，指前列腺在病原体感染、排尿功能障碍、免疫炎症反应等多种因素作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等为主要临床表现的综合征，病程常迁延不愈。
二、病因
1.病原体感染：多由细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体、衣原体等病原体经尿道逆行感染前列腺所致，部分患者初始无明确感染史，后期可能由炎症持续发展引发。
2.尿液反流：尿液中的尿酸等刺激性化学物质反流进入前列腺腺管，可诱发无菌性炎症反应。
3.免疫异常：自身免疫因素参与发病，前列腺局部免疫监视功能异常可导致炎症持续存在。
4.神经内分泌因素：骨盆区域神经肌肉功能失调、交感神经活动增强等可引起盆底肌肉紧张，加重疼痛等症状。
三、临床表现
1.疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、下腹部等部位，疼痛程度不一，呈持续性或间歇性。
2.排尿症状：常见尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等，部分患者可出现排尿终末或大便时尿道滴白现象。
3.性功能障碍：部分患者可伴有勃起功能障碍、早泄、射精疼痛等性功能异常表现。
4.精神心理症状：长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁、失眠等精神心理问题。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者症状持续时间、发作特点、既往泌尿系统疾病史等。
2.体格检查：直肠指检可发现前列腺大小、质地、有无压痛等异常。
3.实验室检查：
前列腺液检查：可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等炎症表现；若为细菌性前列腺炎，可检出病原体。
尿常规及尿沉渣检查：用于排除尿路感染等其他疾病。
血液检查：部分患者血常规可出现白细胞计数升高等炎症指标异常。
4.影像学检查：超声检查可了解前列腺形态、结构等，有助于排除其他前列腺病变。
五、治疗
1.药物治疗：根据病情可选用抗生素（如存在细菌感染时）、α受体阻滞剂（改善排尿症状及疼痛）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等药物，但具体用药需遵循循证医学依据，由专业医生指导。
2.物理治疗：包括前列腺按摩（促进前列腺液排出，缓解炎症）、热疗（利用物理因子改善局部血液循环，减轻症状）等。
3.生活方式调整：
避免久坐、长时间骑车等，定时起身活动，减轻前列腺充血。
规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。
适度进行体育锻炼，增强机体免疫力。
避免过度性生活或禁欲，保持规律的性生活节奏。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需密切关注药物可能引起的不良反应及与其他基础疾病用药的相互作用，定期监测前列腺相关指标，警惕合并前列腺增生、前列腺癌等其他病变的可能。
2.育龄男性：用药时需考虑药物对生殖系统的影响，部分药物可能影响精子质量，用药前应与医生充分沟通，权衡利弊。
3.儿童患者：慢性前列腺炎在儿童中罕见，若儿童出现类似泌尿系统症状，需优先排查先天性泌尿系统畸形、感染等其他病因，避免盲目使用成人治疗方案，应在儿科及泌尿外科医生共同指导下进行诊断与处理。
