卵巢癌患者晚期有多种常见症状,全身症状包括消瘦恶病质、发热;腹部相关症状有腹胀、腹痛、腹部包块;转移相关症状涉及盆腔腹腔转移及肝、肺、骨等远处转移的相应表现;还有压迫症状和内分泌紊乱相关症状,如巨大肿瘤压迫致呼吸困难、下肢水肿,少数患者内分泌紊乱出现阴道不规则出血、乳腺发育等。
一、全身症状
消瘦与恶病质:晚期卵巢癌患者由于肿瘤消耗、进食减少等原因,常出现明显消瘦,体重可在短时间内显著下降,机体呈现恶病质状态,表现为极度虚弱、乏力,生活难以自理。这是因为肿瘤细胞大量增殖,掠夺机体营养,同时肿瘤代谢产物影响机体正常代谢,导致患者营养物质摄入与消耗失衡。
发热:部分患者会出现发热,可为低热或高热。低热可能是肿瘤坏死组织吸收引起的吸收热;高热则可能与肿瘤并发感染等有关。肿瘤组织缺血缺氧坏死,其分解产物被机体吸收,引发免疫反应导致发热;若肿瘤转移至身体其他部位,如转移至肺部等,合并肺部感染时也会出现高热。
二、腹部相关症状
腹胀:是晚期卵巢癌常见且突出的症状。肿瘤增大占据腹腔空间,同时肿瘤细胞分泌大量腹水,导致腹部膨隆,患者自觉腹胀明显,严重时可影响呼吸、进食等。卵巢癌产生腹水的机制主要是肿瘤细胞破坏血管通透性增加,使大量液体渗出至腹腔,加上肿瘤压迫淋巴管,影响淋巴回流,进一步促进腹水形成。
腹痛:晚期卵巢癌患者常伴有腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。疼痛原因包括肿瘤生长侵犯周围组织、脏器,如侵犯腹膜、肠道等,刺激腹膜神经引起疼痛;肿瘤牵拉卵巢周围组织;腹腔内腹水刺激腹膜等。
腹部包块:腹部可触及质地坚硬、表面不光滑、活动度差的包块,随着肿瘤进展,包块逐渐增大。这是肿瘤不断生长所致,可通过触诊或影像学检查发现。
三、转移相关症状
盆腔或腹腔转移相关症状:肿瘤转移至盆腔腹膜、肠道等部位时,可导致肠道梗阻,出现排便困难、便秘、腹痛加剧、呕吐等症状。若转移至膀胱,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状及排尿异常表现。肿瘤转移侵犯盆腔神经时,可引起会阴部、腰骶部等部位疼痛。
远处转移相关症状
肝转移:若卵巢癌转移至肝脏,可出现肝区疼痛、黄疸(皮肤黏膜黄染、尿黄等)、肝功能异常等。肝脏是卵巢癌常见的远处转移部位,肿瘤细胞转移至肝脏后,影响肝脏正常结构和功能,导致肝功能受损,胆红素代谢异常出现黄疸,肿瘤侵犯肝组织引起肝区疼痛。
肺转移:转移至肺部时,患者可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤细胞转移到肺部,刺激肺部组织,引起咳嗽,侵犯肺部血管可导致咯血,肿瘤增大压迫肺组织或引起胸腔积液时可出现胸痛、呼吸困难。
骨转移:转移至骨骼时,可出现相应部位骨痛,如转移至腰椎可引起腰部疼痛,转移至股骨可导致髋关节及下肢疼痛,严重时可发生病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨骼,破坏骨组织,刺激骨膜神经引起疼痛,骨组织强度下降易发生骨折。
四、其他症状
压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可能压迫膈肌,导致患者呼吸困难;压迫下腔静脉可引起下肢水肿等。肿瘤体积过大占据胸腔或腹腔空间,影响膈肌运动和静脉回流,从而出现相应压迫症状。
内分泌紊乱相关症状:少数卵巢癌患者可能出现内分泌紊乱表现,如雌激素水平异常升高可导致绝经后女性阴道不规则出血,男性患者可能出现乳腺发育等。这是因为卵巢癌组织有时能分泌激素样物质,干扰机体正常内分泌功能。



