宫内孕是受精卵在子宫体腔内膜着床发育的正常妊娠，宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，二者在定义、临床表现、辅助检查、对孕妇健康影响及不同人群特点上有差异，育龄、高龄及有基础疾病女性情况各有不同，需重视相关异常症状并及时检查。
一、定义与受精卵着床位置
宫内孕：受精卵在子宫体腔内膜着床发育，是正常的妊娠状态。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等。
二、临床表现差异
1.停经情况
宫内孕：多数有停经史，一般停经时间与孕周相符。
宫外孕：部分患者有停经史，但也有20%-30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经。
2.腹痛表现
宫内孕：正常妊娠一般无腹痛，当妊娠晚期出现宫缩时会有腹痛，但为规律性宫缩痛。
宫外孕：典型症状为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。腹腔内出血较多时，疼痛可波及全腹。
3.阴道流血情况
宫内孕：正常妊娠少量阴道流血可能是着床出血等，但一般量少，且无其他异常不适时多为正常情况。
宫外孕：不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
三、辅助检查区别
1.超声检查
宫内孕：宫腔内可见妊娠囊、胎芽及胎心搏动。
宫外孕：宫腔内无妊娠囊，在子宫外附件区等部位可探及妊娠囊或混合性包块。
2.血hCG测定
宫内孕：血hCG水平正常翻倍，妊娠早期血hCG每1.7-2天上升一倍。
宫外孕：血hCG水平较宫内孕低，且翻倍不良，常表现为血hCG升高缓慢。
3.后穹窿穿刺
宫内孕：无腹腔内出血时后穹窿穿刺阴性。
宫外孕：若有腹腔内出血，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
四、对孕妇健康影响的差异
1.宫内孕
一般对孕妇健康影响较小，经过正常的孕期管理，多数能顺利分娩出健康的胎儿，孕妇可逐步适应孕期的生理变化，如体重增加、激素水平变化等，产后身体也可逐渐恢复。但高龄孕妇、有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的宫内孕孕妇，孕期风险会增加，需加强孕期监测和管理。
2.宫外孕
若不及时治疗，可能导致腹腔内大出血，严重危及孕妇生命。输卵管妊娠流产或破裂后，出血积聚在盆腔甚至腹腔，大量出血可引起失血性休克，若抢救不及时可导致孕妇死亡。即使经过治疗保留了患侧输卵管，再次发生宫外孕的风险也会增加，而且对卵巢功能等也可能有一定影响，对于有生育需求的女性，后续受孕可能会面临挑战。
五、不同人群的相关特点
1.育龄女性
无论是宫内孕还是宫外孕，育龄女性都应重视停经后出现的异常症状，如腹痛、阴道流血等，及时进行检查以明确妊娠情况。有盆腔炎病史、曾有宫外孕史、放置宫内节育器等的育龄女性，发生宫外孕的风险相对较高，更应加强监测。
2.高龄女性
高龄女性怀孕时，宫内孕和宫外孕的风险都增加。高龄女性受精卵着床能力下降，宫外孕发生几率可能升高；同时，高龄宫内孕孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的几率增加，孕期需更密切监测血压、血糖等指标。
3.有基础疾病女性
患有子宫内膜异位症的女性，宫外孕发生率较高，因为异位的子宫内膜可能影响受精卵的正常着床位置。这类女性在孕期需格外关注妊娠情况，加强超声等检查，及时发现可能出现的宫外孕或宫内孕相关的并发症。
