膀胱癌相关表现包括血尿(最常见无痛性肉眼血尿可呈多种形式且严重程度与肿瘤情况不一定成正比部分患者为镜下血尿)、膀胱刺激症状(部分患者有尿频尿急尿痛等由肿瘤相关因素引起非特有需综合判断)、排尿困难(肿瘤较大等情况可致排尿困难甚至尿潴留需鉴别不同年龄性别等因素及相关病史影响)。
表现:膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿,可表现为间歇性、全程血尿,有时也可表现为初始或终末血尿。血尿的严重程度与肿瘤的大小、数目及恶性程度并不一定成正比。部分患者血尿较轻,仅表现为镜下血尿。
年龄因素:不同年龄段人群出现血尿的原因可能有所不同,对于老年人出现无痛性血尿更应高度警惕膀胱癌的可能,而儿童出现血尿则需考虑其他少见病因,但也不能完全排除膀胱癌的罕见情况。
性别因素:男性和女性膀胱癌患者均可出现血尿症状,并无明显性别差异导致血尿表现不同的特定规律,但男性膀胱癌发病率相对略高,所以男性出现无痛性血尿时需更密切关注。
生活方式:长期吸烟的人群患膀胱癌风险增加,吸烟人群出现血尿时更要考虑膀胱癌的可能性。长期接触某些工业化学产品的人群,如从事染料、橡胶、塑料等行业的人员,也是膀胱癌高危人群,出现血尿时膀胱癌的排查需优先考虑。
病史:有膀胱结石、膀胱憩室等病史的患者,发生膀胱癌的风险可能增加,这些患者出现血尿时膀胱癌是需要重点排查的疾病。
膀胱刺激症状
表现:部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是由于肿瘤坏死、溃疡、合并感染或肿瘤刺激膀胱三角区所致。但需要注意的是,膀胱刺激症状并非膀胱癌所特有,其他膀胱炎症性疾病等也可引起类似表现。
年龄因素:儿童出现膀胱刺激症状多考虑感染等良性疾病,但对于年龄较大的儿童或青少年,若出现持续的膀胱刺激症状且抗感染治疗无效时,也需考虑膀胱癌的可能。老年人出现膀胱刺激症状时,除了考虑感染等常见原因,膀胱癌也是重要的鉴别诊断疾病。
性别因素:男女出现膀胱刺激症状的原因分析类似,并无因性别导致膀胱刺激症状表现或病因差异的特异性关联,但女性本身泌尿系统感染相对更常见,所以在诊断时需综合判断。
生活方式:个人卫生习惯差等生活方式可能增加泌尿系统感染风险,从而掩盖或混淆膀胱刺激症状的真实病因,若有不良生活方式的人群出现膀胱刺激症状且经抗感染治疗效果不佳时,要及时排查膀胱癌。
病史:有反复泌尿系统感染病史的患者,发生膀胱癌的风险可能升高,这类患者出现膀胱刺激症状时要注意区分是感染复发还是膀胱癌导致的症状改变。
排尿困难
表现:肿瘤较大、位于膀胱颈部或肿瘤堵塞膀胱出口时,可引起排尿困难,甚至尿潴留。
年龄因素:老年男性本身前列腺增生等疾病较多见,若老年男性出现排尿困难,需鉴别是前列腺增生还是膀胱癌导致,而老年女性出现排尿困难也要考虑包括膀胱癌在内的多种疾病可能。儿童出现排尿困难非常罕见,多考虑先天性泌尿系统畸形等原因,但也不能完全排除膀胱癌等少见情况。
性别因素:男性膀胱癌导致排尿困难时,需与前列腺疾病等相鉴别,女性膀胱癌导致排尿困难相对较少见,但同样需要考虑。
生活方式:长期憋尿等不良生活方式可能影响膀胱功能,对于有不良生活方式的人群出现排尿困难时,要评估是否与膀胱癌等疾病相关。
病史:有前列腺疾病病史的患者,发生膀胱癌的风险可能增加,若此类患者出现排尿困难加重等情况,需警惕膀胱癌导致梗阻的可能。



