两肺上叶间隔旁型肺气肿是肺气肿的一种病理类型，其发病与年龄、生活方式（吸烟、空气污染）、病史等因素相关，影像学可见两肺上叶靠近胸膜下局限性肺泡扩张，一般人群早期多无症状，病情进展可致呼吸困难，对儿童生长发育、老年人基础疾病有不同影响。
两肺上叶间隔旁型肺气肿是肺气肿的一种病理类型。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。间隔旁型肺气肿主要是由于肺泡周围的间质组织破坏，使得肺泡在肺小叶的边缘部即间隔旁区域异常扩张。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄的增长，肺组织会逐渐出现老化，弹性纤维等结构会发生退变，这可能增加间隔旁型肺气肿发生的风险。老年人的肺组织修复能力下降，肺泡壁的破坏更容易逐渐积累，从而导致间隔旁型肺气肿的形成。
生活方式因素
吸烟：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等，会损伤气道上皮细胞，导致气道炎症，影响肺的正常防御功能。长期吸烟会使肺部的巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞活化，释放多种蛋白酶，其中弹性蛋白酶增多，而弹性蛋白酶对肺组织中的弹性纤维有分解作用，当弹性纤维被过度分解时，肺泡壁的结构受到破坏，容易引发间隔旁型肺气肿。对于有长期吸烟史的人群，尤其是年龄较大者，患间隔旁型肺气肿的几率相对较高。
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体也会损伤肺组织。这些污染物会刺激气道和肺泡，引起炎症反应，破坏肺组织的正常结构，增加间隔旁型肺气肿的发生风险。例如，在一些工业城市或交通繁忙地区生活的人群，患间隔旁型肺气肿的可能性可能比生活在空气质量较好地区的人群要高。
病史因素：如果既往有肺部反复感染的病史，如肺炎等，炎症会反复刺激肺组织，导致肺组织的损伤和修复失衡。在修复过程中可能会出现肺泡结构的异常改变，进而增加间隔旁型肺气肿的发病几率。例如，儿童时期反复患肺炎的患者，随着年龄增长，发生肺气肿包括间隔旁型肺气肿的风险可能会增加。
影像学表现
在胸部CT等影像学检查中，可发现两肺上叶靠近胸膜下区域有局限性的肺泡扩张，表现为局部的低密度区，边界相对较清楚，病变区域的肺纹理相对稀疏。通过影像学检查可以明确间隔旁型肺气肿在两肺上叶的具体分布范围和严重程度等情况。
临床表现及对不同人群的影响
一般人群：早期可能没有明显症状，多在体检或因其他疾病做胸部影像学检查时发现。随着病情进展，可能会出现逐渐加重的呼吸困难，活动后更为明显。例如，在爬楼梯、快速行走等活动时会感到气促。
特殊人群
儿童：儿童患间隔旁型肺气肿相对较少见，但如果是先天性肺发育异常等因素导致，可能会影响儿童的生长发育。儿童正处于身体发育阶段，肺气肿导致的肺功能障碍可能会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，进而影响身体的正常代谢和生长。需要密切关注儿童的呼吸情况和生长发育指标，如有异常应及时就医。
老年人：老年人本身肺功能就有所减退，间隔旁型肺气肿会进一步加重肺功能的下降。老年人可能还合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，肺气肿导致的呼吸困难会加重这些基础疾病的病情。例如，呼吸困难可能会使冠心病患者心肌缺血缺氧加重，导致心绞痛发作等。所以对于老年患者，更要重视对间隔旁型肺气肿的监测和管理，尽量延缓病情进展，提高生活质量。
