髌骨骨折手术后下地时间受骨折愈合情况（如骨折类型、内固定方式）、患者个体因素（如年龄、整体健康状况）、康复训练情况影响，简单横形骨折等内固定可靠者早期可部分负重下地，粉碎性骨折等愈合复杂者下地时间推迟，年轻、健康者下地早，老年、有慢性病者推迟，规范康复训练利于提前下地。
一、骨折愈合情况相关因素
1.骨折类型
对于简单的横形髌骨骨折，若手术内固定可靠，通常在术后2-3周可开始部分负重下地。例如，一些研究表明，采用张力带固定等可靠内固定方式的简单横形髌骨骨折患者，在术后早期通过拄拐等辅助下部分负重，有助于促进骨折部位的血液循环，同时避免过度负重导致内固定松动等问题。
而对于粉碎性髌骨骨折，由于骨折块较多，骨折愈合相对复杂，下地时间可能会推迟。一般需要4-6周甚至更长时间，这是因为粉碎性骨折的骨块间接触面积小，骨折愈合过程中需要更多的时间来形成骨痂连接。
2.内固定方式
采用克氏针钢丝张力带固定的患者，下地时间相对较早。在术后2-4周左右，根据骨折愈合的影像学表现（如X线显示有初步骨痂形成），可逐步开始部分负重下地。
如果是采用髌骨爪固定的患者，下地时间也与骨折愈合进程相关，一般在术后3-6周左右根据具体情况开始下地活动，但相对简单横形骨折采用张力带固定的患者下地时间稍晚一些，因为髌骨爪固定的骨折块覆盖情况和应力分布等因素影响骨折愈合进程。
二、患者个体因素
1.年龄
年轻患者：由于自身修复能力较强，骨折愈合相对较快，下地时间可能会比老年患者早。例如，年轻的成年人髌骨骨折术后2-3周可能就可以在辅助下部分负重下地，而老年患者可能需要推迟1-2周。这是因为年轻人的骨代谢活跃，成骨细胞和破骨细胞的功能相对较好，能够更快地形成骨痂来修复骨折部位。
老年患者：尤其是合并骨质疏松的老年患者，骨折愈合较慢，下地时间需要相应推迟。因为骨质疏松会影响骨的质量和骨痂形成，所以一般需要4-6周甚至更长时间，并且在这个过程中需要更加谨慎地评估骨折愈合情况，避免过早下地导致骨折不愈合或内固定失败等并发症。
2.整体健康状况
身体状况良好、无其他慢性疾病的患者：下地时间相对较早。例如，一个没有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的髌骨骨折患者，在术后恢复顺利的情况下，2-4周左右可开始部分负重下地。这是因为良好的整体健康状况有利于身体对骨折修复过程中的营养供应和代谢调节，促进骨折愈合。
合并有慢性疾病的患者：如糖尿病患者，由于高血糖环境不利于骨折愈合，下地时间需要适当延长。糖尿病患者骨折愈合时间可能会比正常患者延长1-2周甚至更久，所以需要在严格控制血糖的基础上，根据骨折愈合的具体情况来确定下地时间，同时要注意预防伤口感染等并发症，因为高血糖环境也容易导致感染风险增加。
三、康复训练情况
在术后早期进行规范的康复训练有助于骨折愈合和下地时间的提前。例如，术后1-2周进行股四头肌等长收缩训练，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，为后期下地提供肌肉力量基础。当患者股四头肌有一定力量，且骨折部位有初步稳定的情况下，可开始在辅助下部分负重下地。如果康复训练不规范或患者不配合康复训练，可能会导致骨折愈合延迟，从而推迟下地时间。比如，患者没有按照康复计划进行股四头肌训练，导致肌肉萎缩严重，那么即使骨折愈合情况良好，也可能因为肌肉力量不足而无法安全下地。
