痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关，多见于青春期女性，受年龄、生活方式影响；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、宫颈管狭窄等引起，分别与相应病症的机制、年龄、病史、生活方式等因素相关，如子宫内膜异位症多见于30-40岁生育年龄且有宫腔操作史女性，子宫腺肌病常见于30-50岁经产妇等。
一、原发性痛经
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
1.相关机制：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当它们合成与释放异常增多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在生育期女性中较为常见，青春期女性初潮后，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，子宫内膜前列腺素含量容易出现波动，进而引发原发性痛经。
2.年龄因素：多见于青春期女性，随着年龄增长，部分女性生育后痛经症状可能会有所缓解，但也有部分女性会持续存在。
（二）子宫收缩异常
1.相关机制：子宫收缩不协调也可导致痛经。比如子宫收缩过强、不协调，使得子宫内压力升高，阻碍子宫肌层的血液灌注，引起子宫缺血性疼痛。这种情况在各个年龄段有月经的女性中都可能发生，但青春期女性由于生殖系统尚在发育完善过程中，更容易出现子宫收缩异常的情况。
2.生活方式：长期精神紧张、焦虑、压力大的女性，可能会影响神经内分泌系统，进而影响子宫收缩，增加痛经发生风险。另外，过度劳累、寒冷刺激等生活方式因素也可能诱发子宫收缩异常，加重痛经。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
1.相关机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织同样会受卵巢激素影响，发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。该病症在生育年龄女性中高发，尤其是未生育过的女性相对更容易患病。
2.年龄与病史：多见于30-40岁的生育年龄女性，有过人工流产、剖宫产等宫腔操作史的女性，子宫内膜异位到其他部位的风险会增加，从而引发继发性痛经。
（二）子宫腺肌病
1.相关机制：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，随着月经周期发生周期性增生、出血等改变，导致子宫肌层膨胀，引起痛经。主要发生于30-50岁经产妇，但也有部分未生育女性发病。
2.病史因素：多次妊娠、分娩造成子宫肌层损伤的女性，患子宫腺肌病的概率较高，进而出现痛经症状。
（三）盆腔炎症
1.相关机制：盆腔内存在炎症时，盆腔组织处于充血、水肿状态，在月经期间，这种充血状态加重，刺激周围神经引起疼痛。多见于有性生活的育龄女性，尤其是性生活不洁、有多个性伴侣、经期卫生不良的女性，容易引发盆腔炎症导致痛经。
2.生活方式与病史：性生活不注意卫生、经期使用不洁卫生用品等不良生活方式，以及有过盆腔手术史、宫腔操作史等病史的女性，盆腔炎症发生风险高，进而出现痛经。
（四）宫颈管狭窄
1.相关机制：先天性宫颈管狭窄或者后天因宫颈炎症、手术等导致宫颈管狭窄，月经血流出不畅，子宫为排出经血会加强收缩，从而引起痛经。多见于有宫颈手术史（如宫颈锥形切除术等）的女性，青春期女性如果存在先天性宫颈管狭窄也可能出现痛经。
2.病史因素：有宫颈相关手术史的女性，需关注宫颈管情况，因为手术可能导致宫颈管粘连狭窄，引发痛经。
