坐骨神经痛是沿其通路及分布区域疼痛的综合征，分原发性和继发性，临床表现有疼痛放射、伴随感觉及运动障碍，诊断靠体格检查和影像学，治疗非药物原则包括急性期卧床休息、物理治疗如牵引、推拿按摩、热敷等，不同年龄人群在各治疗方面有不同需注意之处。
一、定义
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域发生的疼痛综合征，坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。
二、病因
（一）原发性坐骨神经痛
多因坐骨神经本身的炎症引起，如感染等因素导致坐骨神经直接受累，临床上较少见。
（二）继发性坐骨神经痛
1.腰椎间盘突出
是最常见的原因，当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时，髓核突出压迫坐骨神经的神经根，常见于中青年人，与长期久坐、弯腰劳作等生活方式有关，不同年龄人群因腰椎退变程度等差异，发病风险不同，有腰椎间盘病史者更易复发。
2.椎管内肿瘤
如神经鞘瘤等肿瘤压迫坐骨神经，可发生于任何年龄，肿瘤生长会逐渐占据空间压迫神经引发疼痛。
3.腰椎管狭窄
多见于中老年人，由于腰椎管、神经根管等狭窄，压迫坐骨神经，随着年龄增长，腰椎退变加重，发病风险增加。
4.梨状肌综合征
梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、水肿，压迫坐骨神经，常见于臀部外伤、过度劳累人群，不同性别均可发病，女性可能因特殊的骨盆结构等有一定发病特点。
三、临床表现
（一）疼痛部位与放射
主要表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰部、臀部开始，向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。
（二）伴随症状
1.感觉异常
受累神经支配区域可出现麻木、感觉减退等，不同年龄人群因神经受损程度不同，感觉异常表现轻重有别，儿童可能因表述不清易被忽视。
2.运动障碍
病情较重时可出现肌肉力量减弱，影响行走等活动，老年人因本身肌肉力量、关节灵活性等下降，运动障碍可能更明显影响日常行动。
四、诊断方法
（一）体格检查
1.直腿抬高试验
患者仰卧，伸膝，被动抬高患侧下肢，若在60°以内出现坐骨神经痛即为阳性，提示神经根受压。
2.坐骨神经牵拉试验
通过牵拉坐骨神经引发疼痛来辅助诊断。
（二）影像学检查
1.腰椎X线
可观察腰椎的骨质结构，如有无骨质增生、腰椎间隙变窄等，但对软组织显示欠佳，不同年龄人群拍摄X线时需注意辐射剂量等问题。
2.CT
能更清晰显示腰椎间盘、椎管等结构，可发现腰椎间盘突出等病变，各年龄均可进行CT检查，儿童需严格控制辐射剂量。
3.MRI
对软组织分辨率高，可更好地显示坐骨神经及周围组织情况，是诊断坐骨神经痛病因的重要检查手段，不同年龄人群检查时需根据具体情况选择合适的检查方式。
五、治疗原则（非药物主要原则）
（一）卧床休息
急性期应卧硬板床休息，减少神经受压，不同年龄人群卧床休息时需注意床垫硬度等是否合适，儿童卧床休息要保证舒适且利于脊柱发育。
（二）物理治疗
1.牵引
通过牵引装置拉开椎间隙等，减轻对神经根的压迫，不同年龄牵引重量等需严格把控，儿童一般不采用牵引治疗或需极低重量牵引。
2.推拿按摩
专业的推拿按摩可缓解肌肉紧张，减轻对神经的压迫，但要注意操作的力度和部位，儿童及老年人推拿按摩需谨慎，避免造成损伤。
3.热敷
可促进局部血液循环，缓解疼痛，不同年龄热敷温度需适宜，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。
