尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区不同人群好发部位有差异典型皮损初期为细小淡红色丘疹渐增大增多呈乳头样等外观一般无明显自觉症状实验室检查有醋酸白试验、病理组织学检查、核酸检测等鉴别诊断需与珍珠状阴茎丘疹、扁平湿疣、假性湿疣等区分判断需综合临床表现实验室检查及鉴别诊断并考虑不同人群个体差异。
一、临床表现观察
（一）好发部位
尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等；同性恋者可发生于肛门及直肠。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，好发部位可能因接触方式等因素有所差异，比如有不洁性生活史的人群相对更易在上述好发部位出现病变。
（二）典型皮损表现
初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。不同年龄段人群，由于皮肤黏膜的敏感度等不同，症状表现可能稍有不同，比如儿童患者可能因搔抓等出现局部皮肤的继发改变。
二、实验室检查
（一）醋酸白试验
用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，3-5分钟后观察，若皮损变为白色即为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验并非特异性诊断方法，一些炎症等情况也可能出现假阳性。不同性别、年龄的人群在进行醋酸白试验时，操作及结果判断需准确，比如儿童皮肤较薄嫩，操作时要注意力度和时间，避免过度刺激。
（二）病理组织学检查
取病变组织进行病理检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，有挖空细胞，这是尖锐湿疣的特征性病理改变。通过病理检查可以明确诊断，尤其对一些不典型皮损的鉴别诊断有重要意义。不同病史的患者，如既往有其他性传播疾病史的人群，在进行病理检查时要结合临床综合判断。
（三）核酸检测
采用核酸杂交技术或PCR技术检测皮损中的人类乳头瘤病毒（HPV）DNA，可明确是否感染HPV及具体型别。不同生活方式的人群，如性生活活跃人群相对更需关注核酸检测结果，以便早期发现是否感染相关型别的HPV导致尖锐湿疣。
三、鉴别诊断
（一）珍珠状阴茎丘疹
多见于青壮年男性，损害为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、白色、黄色或红色半透明丘疹，互不融合，无自觉症状，醋酸白试验阴性。与尖锐湿疣可通过临床表现及相关检查进行鉴别，珍珠状阴茎丘疹是良性病变，一般无需特殊处理。
（二）扁平湿疣
为二期梅毒疹，呈扁平的丘疹或斑块，表面湿润，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性，与尖锐湿疣的病原体及临床表现不同，可通过这些特征进行鉴别。不同性别、年龄的梅毒患者与尖锐湿疣患者在临床表现和检查上有明显区别，需仔细区分。
（三）假性湿疣
主要发生于女性小阴唇，为淡红色小丘疹，呈鱼子状或绒毛状，表面光滑，醋酸白试验阴性，与尖锐湿疣的形态等有差异，可通过相关检查鉴别。不同生活方式的女性，如卫生习惯不同的人群，假性湿疣和尖锐湿疣的发生情况不同，要注意区分。
总之，判断是不是尖锐湿疣需要综合临床表现、实验室检查以及与其他类似疾病的鉴别诊断来进行，在整个判断过程中要充分考虑不同人群的个体差异，如年龄、性别、生活方式、病史等因素，以准确做出诊断。
