尿失禁的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有盆底肌训练(各年龄段有风险或轻度尿失禁者适用,凯格尔运动为常见方法)、膀胱训练(膀胱功能失调者适用,通过记录排尿日记延长排尿间隔)、电刺激治疗(盆底肌功能障碍致尿失禁者适用,专业机构由医护人员操作)、生物反馈治疗(多种类型尿失禁辅助治疗,通过生物信号反馈助患者正确训练);药物治疗针对特定类型尿失禁,如急迫性尿失禁可使用抗胆碱能药物(如托特罗定),但需遵医疗规范注意副作用;手术治疗适用于重度尿失禁患者,如重度压力性尿失禁可考虑耻骨后尿道中段吊带术、膀胱颈悬吊术等,不同手术有各自适用及风险情况。
1.盆底肌训练
适用人群:各年龄段有尿失禁风险或轻度尿失禁的人群,包括孕期女性、产后女性、中老年人群等。对于孕期女性,盆底肌训练有助于预防产后尿失禁;产后女性通过训练可促进盆底肌恢复;中老年人群进行盆底肌训练能改善盆底肌功能,减轻尿失禁症状。
具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法。患者可平卧或坐位,有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时收缩盆底的感觉),持续3-5秒后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。
2.膀胱训练
适用人群:适用于因膀胱功能失调引起尿失禁的人群,如神经源性膀胱等患者。
具体方法:首先记录排尿日记,了解患者的排尿规律,然后逐渐延长排尿间隔时间。例如,开始时每1-2小时排尿一次,之后逐步延长至每2-3小时排尿一次,通过训练重建膀胱的可控性。
3.电刺激治疗
适用人群:对于盆底肌功能障碍导致的尿失禁有较好效果,包括产后尿失禁患者、中老年压力性尿失禁患者等。
具体方法:利用电极产生的电流刺激盆底神经和肌肉,促进盆底肌收缩,增强盆底肌的力量和协调性。通常需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者情况调整电刺激的参数。
4.生物反馈治疗
适用人群:可用于多种类型尿失禁的辅助治疗,如压力性尿失禁、急迫性尿失禁等患者。
具体方法:通过传感器收集盆底肌的肌电等生物信号,转化为视觉或听觉信号反馈给患者,让患者了解自己盆底肌的活动情况,从而有意识地进行正确的盆底肌训练,增强训练的效果。
药物治疗
1.适用情况:对于某些特定类型的尿失禁,如急迫性尿失禁可能会使用药物。例如,抗胆碱能药物可以抑制逼尿肌的过度活动,从而缓解急迫性尿失禁症状。但药物使用需严格遵循医疗规范,根据患者具体病情由医生评估后决定是否使用。
2.常用药物举例:托特罗定等抗胆碱能药物,通过作用于膀胱逼尿肌上的胆碱受体,减少膀胱的不自主收缩,从而改善急迫性尿失禁患者的症状。但需要注意药物可能存在的副作用,如口干、便秘等,在使用过程中需密切观察患者反应。
手术治疗
1.适用人群:对于重度尿失禁患者,如经非药物治疗和药物治疗效果不佳的压力性尿失禁患者,可能考虑手术治疗。例如,对于中老年女性的重度压力性尿失禁,可考虑耻骨后尿道中段吊带术等手术方式。
2.常见手术方式
耻骨后尿道中段吊带术:通过放置吊带在尿道中段,增加尿道的闭合压力,从而治疗压力性尿失禁。该手术创伤相对较小,恢复较快,但也存在一定的手术风险,如出血、感染、吊带移位等,需要医生根据患者具体情况评估是否适合手术。
膀胱颈悬吊术:适用于某些类型的尿失禁,通过将膀胱颈悬吊提升,增强尿道的阻力,改善尿失禁症状。但手术效果和风险也因患者个体差异而异。



