脚背扭伤后软组织损伤与骨折在外观症状、影像学检查及医生体格检查上有不同表现。软组织损伤肿胀轻、疼痛局限、行走功能受限轻，X线等检查骨骼无异常；骨折肿胀明显、可能有畸形、疼痛剧烈且伴骨擦音等，行走功能严重受限，X线等可显示骨骼异常。体格检查时软组织损伤压痛局限、活动度受限轻，骨折压痛明显、活动受限且有异常骨摩擦感等，不同人群检查需注意相关问题。
一、外观与症状表现
软组织损伤：脚背扭伤后，局部可能出现肿胀，但肿胀程度相对较轻，皮肤表面一般无明显畸形。疼痛主要集中在扭伤部位，按压时疼痛较为局限，通常不伴有明显的骨擦音或骨擦感。一般来说，患者还能保持一定的行走功能，虽然行走时可能会有疼痛，但仍可借助拐杖等辅助工具缓慢行动。不同年龄、性别及生活方式的人群，软组织损伤的表现可能相似，但例如运动员因经常使用脚部，可能对疼痛的耐受度略有不同，但外观及基本症状判断是类似的。
骨折：脚背骨折时，肿胀往往比较明显，可能会出现脚部的畸形，比如明显的外观形态改变。疼痛通常更为剧烈，而且可能伴有骨擦音（用手触摸或按压骨折部位时可感觉到骨头相互摩擦的声音）或骨擦感（能感觉到骨头摩擦的感觉）。骨折患者往往行走功能严重受限，可能完全无法负重行走。对于儿童来说，由于骨骼发育尚未成熟，骨折后的表现可能不太典型，肿胀可能相对更隐匿，但疼痛会比较明显；老年人群因骨质疏松等原因，可能骨折后症状相对更重，且恢复相对较慢。
二、影像学检查
软组织损伤：通过X线检查，软组织损伤时骨骼结构通常无异常表现。超声检查可发现软组织肿胀、淤血等情况，但纹理等软组织特征可能显示不太清晰。CT检查对于软组织损伤的显示主要是间接观察周围软组织的改变，如肿胀等，不如磁共振成像（MRI）敏感。MRI检查能更清晰地显示软组织的损伤情况，如韧带是否撕裂、肌肉是否有拉伤等，但骨骼结构在MRI上可能显示不如X线和CT清晰。
骨折：X线检查是初步判断骨折的常用方法，可以清晰地显示骨骼是否有断裂、错位等情况。对于一些复杂的骨折，可能需要进一步进行CT检查，能更精确地显示骨折的部位、骨折线的走行以及骨折块的移位情况等。MRI检查对于骨折的诊断主要是辅助评估周围软组织的损伤以及是否存在隐匿性骨折等情况，在骨折的初步诊断中，X线和CT是首选的影像学检查方法。不同年龄人群在影像学检查时需要注意辐射剂量等问题，儿童对辐射更敏感，应尽量优化检查参数以减少辐射暴露；老年人群可能合并其他基础疾病，在检查时需考虑其身体状况能否耐受检查过程。
三、医生体格检查
软组织损伤：医生进行体格检查时，按压扭伤部位主要是软组织区域有压痛，关节的活动度一般还能在一定范围内，虽然活动时会疼痛，但不像骨折那样受到明显限制。例如进行踝关节的屈伸等活动时，范围相对骨折来说受限较轻。不同生活方式的人群，如长期久坐的人群和经常运动的人群，在体格检查时医生需要结合其日常活动情况来综合判断，但基本的压痛、活动度等检查是相似的。
骨折：医生体格检查时，除了受伤部位有明显压痛外，还会发现关节活动明显受限，而且可能会触及到异常的骨摩擦感等。例如踝关节骨折时，踝关节的屈伸等活动几乎无法正常进行。对于特殊人群，如孕妇，进行体格检查时要特别注意检查的力度和方式，避免对胎儿造成不良影响；对于患有严重心肺疾病的老年人群，检查过程中要密切关注其生命体征变化。
