肾结石是晶体物质在肾脏异常聚积所致,尿结石是泌尿系统各部位结石病总称,二者成分、形成原因有别,症状因部位而异,诊断靠不同检查,治疗依具体情况,儿童及特殊人群治疗需考虑自身特点。
尿结石:是泌尿系统各部位结石病的总称,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中输尿管结石多由肾结石下移而来;膀胱结石可由肾、输尿管结石进入膀胱或原发于膀胱;尿道结石多来自肾、膀胱结石或尿道狭窄、潴留所致。
成分与形成原因
肾结石:成分多样,常见的有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。形成原因与代谢异常(如尿液中钙、草酸、尿酸等浓度升高或降低)、局部因素(如尿路梗阻、感染等)有关。例如,尿液中钙含量过高,就容易形成以钙盐为主的肾结石;尿酸代谢异常导致尿酸浓度升高,易形成尿酸结石。不同年龄、性别、生活方式的人群发病风险不同,比如男性比女性更易患肾结石,长期饮水少、高蛋白高糖饮食的人群发病风险较高。
尿结石:整体成分与肾结石有相似之处,但不同部位的尿结石成分可能有差异。形成原因除了与代谢、局部因素有关外,不同部位的尿结石还有其特定因素。如尿道结石除了上述一般因素外,还与尿道狭窄等局部结构异常有关;膀胱结石除代谢等因素外,还可能与营养状况有关,在一些经济落后、营养缺乏地区发病率相对较高。
症状表现
肾结石:较小的肾结石可无明显症状,较大的肾结石可引起腰部隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位,还可伴有血尿(镜下或肉眼血尿)、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群症状可能有差异,儿童肾结石可能表现为哭闹不安、排尿异常等;成年患者症状相对典型,但也因个体差异有所不同。
尿结石:不同部位症状不同。输尿管结石主要症状是肾绞痛,疼痛剧烈,呈阵发性,同时可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等;膀胱结石主要症状是排尿中断、排尿困难、血尿等;尿道结石主要表现为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,严重时可发生急性尿潴留。在特殊人群中,如孕妇患尿结石,要考虑到胎儿因素,症状可能因妊娠导致的生理变化而有所不同,处理时需更加谨慎。
诊断方法
肾结石:通常通过超声检查、腹部X线平片、CT等检查手段诊断。超声检查可发现肾脏内的结石,X线平片能显示大部分肾结石的位置、大小等,CT检查对于较小的肾结石或不透X线的结石诊断更准确。不同年龄患者检查时需注意辐射剂量等问题,儿童要尽量减少不必要的辐射。
尿结石:输尿管结石可通过超声、CT等检查,膀胱结石可通过超声、X线、膀胱镜等检查,尿道结石可通过尿道触诊、X线等检查。诊断时要明确结石的部位、大小、数量等,对于不同部位尿结石的诊断方法选择需根据具体情况,比如对于儿童尿道结石,尿道触诊可能是初步的重要检查方法。
治疗原则
肾结石:根据结石大小、位置、症状等采取不同治疗方法,包括保守治疗(如大量饮水、适当运动,对于较小且无症状的结石可能采用保守观察)、体外冲击波碎石、手术治疗等。治疗时要考虑患者年龄、身体状况等因素,儿童患者一般优先考虑非手术保守治疗为主,尽量避免创伤较大的手术。
尿结石:输尿管结石根据情况可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等;膀胱结石可采用膀胱镜取石或耻骨上膀胱切开取石等;尿道结石根据部位采用尿道外口取石、尿道镜取石等。治疗时要综合考虑结石部位、患者整体情况,特殊人群如老年患者,要评估其心肺功能等基础状况来选择合适的治疗方式。



