双侧股骨头坏死是双侧髋关节骨骼缺血性疾病，病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等多方面，临床表现有疼痛、关节活动受限、跛行等，诊断靠影像学检查，治疗分非手术和手术，特殊人群如儿童、老年及有基础疾病者有相应注意事项。
一、病因方面
年龄因素：不同年龄段病因有所差异。儿童双侧股骨头坏死可能与先天性髋关节发育不良、股骨头骨骺缺血等有关；中青年双侧股骨头坏死常见原因有长期大量饮酒、使用糖皮质激素等；老年人则多与髋关节退行性变、骨质疏松等相关。
性别因素：一般来说，性别对双侧股骨头坏死的直接影响不显著，但不同性别可能因生活方式等间接因素导致发病风险不同。例如男性长期大量饮酒的概率相对可能较高，从而增加双侧股骨头坏死风险。
生活方式：长期大量饮酒是重要的危险因素，酒精可导致血脂升高，引起血管栓塞，影响股骨头血供；长期使用糖皮质激素，如因治疗某些自身免疫性疾病等长期应用，会影响脂肪代谢等，导致股骨头缺血；另外，外伤，如双侧髋关节骨折等创伤，也可破坏股骨头血运，引发双侧股骨头坏死。
病史因素：有自身免疫性疾病病史，需长期使用糖皮质激素治疗的患者，双侧股骨头坏死发病风险增加；有髋关节创伤病史，尤其是双侧髋关节创伤的患者，也容易出现双侧股骨头坏死。
二、临床表现
疼痛：双侧髋关节疼痛是常见表现，疼痛可呈间歇性或持续性，活动后加重，休息后可能缓解。疼痛部位可在髋关节周围，有时可放射至膝关节。
关节活动受限：随着病情进展，双侧髋关节活动范围逐渐减小，包括屈伸、内收、外展等活动均受限，影响患者的行走、下蹲等日常活动。
跛行：由于髋关节疼痛和活动受限，患者可出现跛行，步态异常。
三、诊断方法
影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，中晚期可发现股骨头密度改变、骨质硬化、囊变、塌陷、关节间隙狭窄等。
CT检查：能更清晰显示股骨头的细微结构改变，对于早期诊断和病情评估有重要价值，可发现X线不易察觉的骨质病变。
磁共振成像（MRI）：是早期诊断双侧股骨头坏死较为敏感的方法，在股骨头缺血坏死早期，骨髓出现水肿、坏死等改变时即可有异常表现，能更早发现病变。
四、治疗原则
非手术治疗
限制负重：通过拄拐等方式减少股骨头的负重，避免进一步塌陷，适用于早期双侧股骨头坏死患者。
药物治疗：可使用一些改善骨代谢的药物等，但需在医生指导下使用，药物选择需根据具体病情。
手术治疗
保髋手术：如髓芯减压术等，适用于早期双侧股骨头坏死，通过减压等方式改善股骨头血供；对于适合的患者还可能采用带血管蒂骨移植等保髋手术。
人工髋关节置换术：适用于晚期双侧股骨头坏死，髋关节功能严重受损的患者，通过置换人工髋关节来恢复髋关节功能，提高生活质量。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童双侧股骨头坏死需格外重视，由于处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。应避免过度负重，根据病情选择合适的治疗方案，密切关注股骨头的发育情况，定期进行影像学检查评估病情变化。
老年患者：老年双侧股骨头坏死患者常伴有骨质疏松等情况，手术风险相对较高。在治疗前需评估全身状况，调整身体状态，如改善骨质疏松等。术后康复需注意防止跌倒等意外情况，促进髋关节功能恢复。
有基础疾病患者：对于有糖尿病、高血压等基础疾病的双侧股骨头坏死患者，在治疗过程中需控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等，以保障治疗的顺利进行，降低治疗风险。
