小儿肺炎是儿童时期常见呼吸系统感染性疾病由不同病原体或其他因素引发累及支气管肺泡及肺间质病因含病原体感染及其他因素临床表现有呼吸系统与全身症状分类分病理和病因两类诊断靠临床表现评估及辅助检查治疗原则为控制感染与对症支持预防需增强体质避免感染因素并特殊人群防护。
一、定义
小儿肺炎是儿童时期常见的呼吸系统感染性疾病，由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）引起的肺部炎症，主要累及支气管、肺泡及肺间质。
二、病因
（一）病原体感染
1.病毒：婴幼儿时期以呼吸道合胞病毒、腺病毒等为主，年长儿多由流感病毒、副流感病毒等引起。
2.细菌：常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，其中肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。
3.支原体：多见于年长儿，由肺炎支原体感染所致。
（二）其他因素
如吸入异物、过敏反应等也可能引发肺炎，且早产儿、免疫力低下儿童更易因上述因素患病。
三、临床表现
（一）典型表现
1.呼吸系统症状：发热（可为低热或高热）、咳嗽（初期多为刺激性干咳，随后有痰）、气促（呼吸频率增快，婴幼儿＞60次/分，儿童＞40次/分），部分患儿出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
2.肺部体征：早期可无明显体征，随病情进展可闻及固定湿啰音，严重时可出现呼吸音减弱或管状呼吸音。
（二）全身症状
患儿可能伴有精神萎靡、食欲减退、烦躁不安等全身表现，重症肺炎可累及循环、神经、消化等系统，出现相应并发症表现。
四、分类
（一）病理分类
1.支气管肺炎：最常见，病变以支气管、细支气管为中心，累及肺泡，多由细菌或病毒引起。
2.大叶性肺炎：病变累及一个肺段或整个肺叶，多由肺炎链球菌感染所致。
3.间质性肺炎：病变主要累及肺间质，常见于病毒性肺炎。
（二）病因分类
分为感染性肺炎（如细菌性、病毒性、支原体性肺炎等）和非感染性肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。
五、诊断
（一）临床表现评估
依据患儿发热、咳嗽、气促等典型呼吸道症状及肺部体征初步判断。
（二）辅助检查
1.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部斑片状阴影、间质改变等，有助于明确肺炎部位及程度。
2.实验室检查：血常规可提示白细胞计数及分类变化，病原学检测（如痰培养、血培养、病毒抗原检测等）可明确病原体，协助针对性治疗。
六、治疗原则
（一）控制感染
根据病原体类型选用合适药物，如细菌感染选用抗菌药物（如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等），支原体感染选用大环内酯类药物（如阿奇霉素等），病毒感染目前多无特效抗病毒药物，主要对症支持治疗。
（二）对症支持治疗
1.保持呼吸道通畅：可通过翻身、拍背、体位引流及使用祛痰药物等促进痰液排出。
2.氧疗：存在缺氧表现（如口唇发绀、呼吸急促）时给予吸氧，改善缺氧状态。
3.其他：对于有发热症状的患儿，可采用物理降温等方式退热，同时注意维持水电解质平衡及营养支持。
七、预防
（一）增强体质
鼓励儿童适当运动，均衡饮食，保证充足睡眠，以提高机体免疫力。
（二）避免感染因素
少去人员密集、空气不流通场所，在呼吸道疾病流行季节做好防护，如佩戴口罩等；及时接种肺炎相关疫苗（如肺炎链球菌疫苗等）可降低感染风险。
（三）特殊人群防护
早产儿、免疫力低下儿童等更需加强防护，如保持居住环境清洁、定期通风等，减少感染机会。
