B超是诊断膀胱癌常用方法之一，对较大病灶检出率较高但对小肿瘤等有漏诊，有无创等优势也受多种因素影响且分期判断有局限，不同人群检查有特点，结合病史等因素对诊断有影响，要全面准确诊断常需结合其他检查。
B超诊断膀胱癌的原理：B超检查是利用超声波对人体组织进行成像，通过观察膀胱内的异常回声来初步判断是否存在膀胱癌。当膀胱内有肿瘤生长时，会呈现出与周围正常组织不同的回声表现。
B超对膀胱癌的检出情况：对于较大的膀胱癌病灶，B超有较高的检出率。一般来说，能发现直径在1厘米以上的膀胱肿瘤。但对于较小的肿瘤，尤其是一些黏膜层的早期肿瘤，可能存在漏诊的情况。例如，有研究显示，B超对膀胱癌的检出敏感性约为70%-80%左右。
B超诊断的优势与不足
优势：B超检查具有无创、操作简便、价格相对低廉、可重复性好等优点。对于患者来说，没有痛苦，而且可以多次进行检查，便于动态观察病情变化。尤其适合作为膀胱癌的初步筛查手段，在大规模人群的膀胱癌筛查中常被应用。
不足：B超检查结果容易受到膀胱充盈程度、肠道气体干扰等因素的影响。如果膀胱充盈不佳，可能会导致膀胱内的病变显示不清；肠道内气体较多时，会干扰超声波的传导，从而影响对膀胱壁的观察，导致一些病变被遗漏。另外，B超对于膀胱癌的分期判断也有一定局限性，不能精确判断肿瘤侵犯膀胱壁的深度以及是否有周围组织器官的转移等情况，而这些对于制定治疗方案非常重要。
不同人群中B超诊断膀胱癌的特点
老年人群：老年人膀胱功能可能有所减退，在进行B超检查时，需要特别注意膀胱的充盈情况。要确保膀胱适当充盈，以利于清晰显示膀胱内情况。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如前列腺增生等，这些疾病可能会影响B超对膀胱内病变的观察，需要结合临床其他检查综合判断。
年轻人群：年轻人群患膀胱癌相对较少，但一旦发病，B超检查同样需要关注膀胱的状态。由于年轻人群膀胱痉挛等情况相对较少，在检查时相对容易获得较好的图像，但仍需注意排除其他可能影响检查结果的因素，如肠道准备不充分等。
女性人群：女性的盆腔解剖结构与男性有所不同，在B超检查膀胱癌时，操作手法可能需要适当调整，但这并不影响B超本身对膀胱癌的诊断原理。需要准确观察膀胱内的情况，与男性人群一样，要考虑膀胱充盈等因素对结果的影响。
男性人群：男性可能存在前列腺相关疾病，在B超检查时，要注意区分前列腺病变和膀胱病变。不过这并不改变B超诊断膀胱癌的基本准确性判断，主要还是依据膀胱内的回声等表现来判断是否存在膀胱癌。
结合病史等因素对B超诊断的影响
有膀胱癌高危因素人群：如果患者有长期吸烟史、接触工业化学产品（如苯胺类物质）等膀胱癌高危因素，当B超检查发现膀胱内有异常回声时，需要高度重视，进一步进行其他检查，如膀胱镜检查等，以明确是否为膀胱癌。因为这类人群患膀胱癌的概率相对较高，B超发现异常时需要更谨慎地进行后续诊断。
有血尿等症状人群：对于出现无痛性肉眼血尿等膀胱癌典型症状的患者，B超检查发现膀胱内异常回声时，膀胱癌的可能性较大，需要尽快进行进一步检查来确诊。而对于没有典型症状，但B超发现异常的患者，也需要结合病史等综合判断是否需要进行更深入的检查来明确是否为膀胱癌。
总之，B超可以作为膀胱癌诊断的初步手段，但要全面准确地诊断膀胱癌，往往需要结合膀胱镜检查、病理活检等其他检查方法来综合判断。
